Токсические явления

Относительно легкие и средней тяжести токсические явления, которые редко требуют отмены лечения:

Головные боли, слабость, быстрая утомляемость, сонливость, тошнота, понос, нарушения остроты зрения и кожные сыпи.

Тяжелые токсические явления, вызывающие необходимость отмены ле­чения:

Артериальная гипотония, сердечная слабость, отек легких, экстремаль­ная брадикардия, атриовентрикулярная блокада и желудочковая асистолия

Наиболее частым тяжелым побочным действием пропранолола, и в меньшей степени алпренолола, является углубление или провоцирование застойной сердечной недостаточ­ности. В принципе это осложнение наступает у больных с тяжелым поражением миокар­да или при имеющейся уже начальной сердечной недостаточности, и то если не проводит­ся лечение препаратами наперстянки. Во многих случаях после застойной сердечной не­достаточности наступает чрезмерно выраженная брадикардия. Введенные внутривенно бета-блокаторы часто вызывают понижение систолического артериального давления на 10—20 мм рт. ст., но это не опасно. В редких случаях наступает сильное понижение артерального давления и развивается тяжелый шок. Наиболее опасно развитие синоаурикулярной блокады или атриовентрикулярной блокады с угнетением автономных центров миокарда и остановкой сердца. Такой инцидент может наступить внезапно через 10—15—30 минут после внутривенного введения бета-блокатора. При падении артериального давления и появлении выраженной брадикардии необходимо прекратить лечение и ввести внутривен­но 1 мг атропина, являющегося антагонистом бета-блокаторов. Применение бета-блокаторов при наличии метаболического ацидоза повышает риск возникновения нарушений кро­вообращения. При отсутствии эффекта атропина и при тяжелой интоксикации с исключи­тельно выраженной брадикардией, с шоком или атриовентрикулярной блокадой необходи­мо наладить внутривенное капельное введение изопреналина или алупента. Вызванную бета-блокаторами депрессию миокарда можно купировать внутривенным введением глюкагона в дозе 5—10 мг.

Очень редким побочным явлением при лечении бета-блокаторами является геморра­гический диатез в сочетании с тромбоцитопенией иди при ее отсутствии. Практолол непод­ходящ для длительного лечения, превышающего 2—4-месячный срок, из-за частого появ­ления тяжелых побочный явлений.