Электрокардиостимулятор, синхронизированный с активированием предсердий

Электрокардиостимуляторы такого типа имеют по два электрода — один распола­гается в предсердии (электрод-детектор), а другой находится в желудочке. Электрический импульс активирования предсердий (Р-волна) улавливается предсердным электродом и передается в Электрокардиостимулятор. Спустя известный период времени, соотвествующий нормальному Р—R интервалу, Электрокардиостимулятор подает импульс, который активирует желудочки. Иными словами, этот тип электрокардиостимулятора функцио­нирует как искусственная электрическая атриовентрикулярная система. Подключение этого вида электрокардиостимуляторов требует вскрытия грудной клетки. Синхронизи­рованный с активированием предсердий Электрокардиостимулятор является самым фи­зиологическим, и его предпочитают применять для лечения молодых больных с полной атриовентрикулярной блокадой, у которых функция синусового узла нормальна. Он про­тивопоказан при синусовой брадикардии, синоаурикулярной блокаде, отказе синусового узла, тахикардии, мерцании и трепетании предсердий. Не подходящ он для применения и у людей старческого возраста с плохой функцией миокарда, из-за повышенного оператив­ного риска.

Парный, двухочаговый Электрокардиостимулятор

Этот вид электрокардиостимулятора также имеет два электрода — один располагают в правом предсердии, а другой вводят в правый желудочек. Оба электрода подают элект­рические импульсы, но лишь желудочковый электрод связан с рецептором для улавливания активирования желудочков сердца. Спонтанная активация предсердий пренебрегается. Предсердный электрод подает электрические импульсы, которые вызывают активирование предсердий и их сокращение. Спустя известный период времени, равный нормальному интервалу P—R, следует подача электрического импульса через желудочковый электрод, активирование желудочков и их сокращение. Таким образом парная электрокардиостимуляция представляет собой электрический шунт атриовентрикулярной системы и акти­вирует предсердия и желудочки в последовательности, подобной нормальной.

На практике, в настоящее время чаще всего применяют Электрокардиостимуляторы типа „on demand". Всюду предпочитают трансвенозный путь введения активного электро­да как при временной, так и при постоянной электрокардиостимуляции.