Тема: Острые нарушения мозгового кровообращения

ФИЗИОЛОГИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Особенности МК:
1. Высокая интенсивность МК: в 1 мин. через мозг протекает 14-15 % минутного объема крови.

2. Высокая интенсивность потребления кислорода мозгом. Мозг потребляет в 1 мин. 20 % вдыхаемого кислорода.

3. Энергообеспечение головного мозга осуществляется за счет глюкозы, поддерживающей высокую энергоемкость мозга.
4. Мозг обладает высокой энергоемкостью в состоянии бодрствования и в состоянии сна (и в состоянии комы). В период бодрствования мозг накапливает информацию, а во время сна ее обрабатывает, переработка из краткосрочной в долгосрочную память.
5. Мозг не имеет собственных запасов энергообеспечения. В головном мозге 3 % запаса энергетического потенциала расходуются моментально. При прекращении поступления кислорода и глюкозы мозг погибает в течение 5-7 мин.

Саморегуляция мозгового кровообращения

осуществляется с помощью интрацеребральных и внецеребральных регуляторных механизмов.

К интрацеребральным относятся:

Метаболический: обусловлен изменением содержания углекислоты в периферической крови. Углекислота усиливает венозный отток из полости черепа.

Нейрорефлекторный: воздействие на рецепторы кровеносных сосудов импульсации с рефлексогенных зон посредством рефлекторной дуги через ретикулярную формацию (сосудистый центр).

К внецеребральным:

деятельность синокаротидного узла,

сократительная функция сердца.

Нарушения саморегуляции мозгового кровотока наступают при изменении уровня систолического давления ниже 80 или выше 180 мм рт.ст. Минимальным критическим уровнем считают 60 мм рт.ст.

Ниже 60 мм рт.ст. происходят нарушения саморегуляции мозгового кровотока, замедление его в отдельных сосудах с последующей ишемизацией участка мозговой ткани и при недостаточности коллатерального кровообращения - развитие ишемического инсульта.

Потребность перераспределения крови между различными областями мозга возникает как в физиологических условиях повышения функциональной активности, так при патологии, обусловленной стенозированием или обтурацией сосудистого просвета. В этих ситуациях значительна роль коллатерального кровообращения. Богатая сеть анастомозов между артериями, осуществляющими кровообращение мозга (между передними, средними и задними мозговыми артериями, между каротидным и вертебро-базилярным бассейном через систему сосудов Виллизиева круга) обусловливает широкие возможности перераспределения крови между различными областями и компенсацию сниженного кровотока.

2. Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся развитием стойких очаговых симптомов поражения ЦНС.

Частота развития и смертность при инсульте:

• Ежегодно в высокоразвитых странах регистрируется 25—-30 случаев инсульта на 10 000 населения.

• В России происходит свыше 400- 450 тыс. инсультов в год.

• В острой стадии инсульта погибает каждый третий больной, а к концу первого года каждый второй.

• Каждый десятый из переживших инсульт нуждаются в посторонней помощи.

• Возвращаются к прежней деятельности только один из 5 человек.