Глава 3. Оценка клинико-функциональных реакций на дозированную нагрузку

Для оценки клинико-функциональных реакций у подростков-вокалистов используется чтение специально подобранного стандартного текста в течение 20 минут при интенсивности голоса в 60-70 дБ (расстояние 50 см от источника звука) в свободном звуковом поле с маскировочным шумом в 40 дБ. При этом особое внимание обращается на время появления первых неприятных субъективных ощущений, особенности тембра голоса, атаку голоса, дыхание. После нагрузки проводятся повторные исследования функциональных показателей, оценивается клиническая картина в гортани методом микроларинго-стробоскопии.

К субъективным факторам относятся: ощущения сухости, першения, жжения в глотке, навязчивое откашливание, недостаточность воздуха при произнесении фразы, частые доборы воздуха через рот. К объективным показателям — стабильность интенсивности голоса, времени максимальной фонации, тонального диапазона до и после дозированной нагрузки; отсутствие признаков изменения ларингостробоскопических показателей, тип и частота дыхания во время чтения, темп речи, продолжительность времени восстановительного периода.

На основании учета этих показателей выделено три типа ответных реакций на дозированную голосовую нагрузку: физиологическая, промежуточная, патологическая.

Физиологическая реакция характеризуется следующими показателями:

1. Стабильное качество звучания голоса во время чтения текста и после эксперимента, отсутствие неприятных субъективных ощущений.

2. Интенсивность голоса после исследования на форте — 80-90 дБ, пиано - 45-40 дБ.

3. Время максимальной фонации гласных звуков практически без изменения по сравнению с начальным значением (18-24 секунды).

4. Частота дыхания во время чтения теста превышает 10 раз в минуту.

5. Тип дыхания — нижнереберный или смешанный.

6. Тональный диапазон — 12-18 тонов.

7. Отсутствие признаков нарушения стробоскопических показателей.

8. Продолжительность восстановительного периода — не превышает 10 минут.

9. Промежуточная реакция:

10. Удовлетворительное самочувствие тестируемого во время выполнения задания, незначительная усталость, легкое першение и охриплость голоса.

11. Интенсивность голоса постепенно уменьшается во время

12. нагрузки на 15-20 дБ. Повышается частота основного тона на

13. 2—3 тона.

14. Время максимальной фонации гласных уменьшается по сравнению с исходным на 3—4 секунды и составляет 10—17 секунд.

15. Частота дыханий во время чтения не превышает 15 раз в минуту.

16. Тип дыхания — смешанный или верхнереберный.

17. Тональный диапазон — 8-11 тонов.

18. Нарушение отдельных стробоскопических показателей: нарушение синхронности амплитуды колебаний, неполное замыкание голосовой щели.

19. Продолжительность восстановительного периода — 15 минут.

20. Патологическая реакция:

21. Появление субъективных неприятных ощущений уже через 5—10 минут.

22. Интенсивность голоса нестабильна и не превышает 45-60 дБ.

23. Время максимальной фонации снижено до 5—8 секунд.

24. Отмечается одышка во время чтения текста, частота дыхания превышает 20 раз в минуту.

25. Тип дыхания — ключичный.

26. Тональный диапазон ограничен 4-5 тонами.

27. При стробоскопии регистрируются нерегулярные колебания голосовых складок, непостоянство амплитуды, несмыкание голосовых складок.

28. Продолжительность восстановительного периода превышает 15 минут.