| ФИО участника конкурса (далее – субъект персональных данных) | ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ | |
| Документ, удостоверяющий личность субъекта персональных данных (паспорт или свидетельство о рождении) | паспорт: серия ___________ номер _____________________, кем и когда выдан ___________________________________________________ ___________________________________________________________________ свид-во о рождении _________________________________________________ ___________________________________________________________________ | |
| Адрес проживания субъекта персональных данных | ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ | |
| Данные о законных представителях субъекта (указать, если субъект несовершеннолетний) | ФИО ______________________________________________________________ паспорт: серия ___________ номер ____________________________________, кем и когда выдан ___________________________________________________ ___________________________________________________________________ зарегистрирован по адресу: ___________________________________________ ___________________________________________________________________ место проживания: __________________________________________________ | |
| Даю своё согласие своей волей и в своем интересе на обработку с учетом требований Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» персональных данных (включая их получение от меня и/или от любых третьих лиц) Оператору: | ||
| Оператор персональных данных, получивший согласие на обработку персональных данных | Государственное автономное учреждение дополнительного образования Республики Коми "Республиканский центр дополнительного образования", расположенное по адресу г. Сыктывкар, улица Коммунистическая, дом 3. | |
| с целью: | ||
| Цель обработки персональных данных | - обеспечения наиболее полного исполнения образовательным учреждением своих обязанностей, обязательств и компетенций, определенных Федеральным законом "Об образовании"; - обеспечения соблюдения федерального закона "О персональных данных" и иных законов и нормативных правовых актов; - предоставления данных при участии в конкурсе. | |
| в объеме: | ||
| Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие | - фамилия, имя, отчество; - дата рождения; - данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его серия и номер, кем и когда выдан); - род деятельности; - место жительства; - телефоны (в том числе мобильный); - адрес электронной почты; - сведения о родителях (законных представителях): фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место регистрации, место проживания, телефон, электронная почта. | |
| для совершения следующих действий: | ||
| Перечень действий с персональными данными на совершение которых дается согласие | сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение | |
| с использованием: | ||
| Общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных | автоматизированных средств обработки персональных данных, а также без использования средств автоматизации | |
| Срок, в течение которого действует согласие | Данное согласие действует на период проведения Конкурса. | |
| Отзыв согласия на обработку персональных данных по инициативе субъекта персональных данных | В случае неправомерного использования предоставленных персональных данных согласие на обработку персональных данных отзывается моим письменным заявлением | |
| Дата и подпись субъекта персональных данных | ||
| Дата и подпись родителя (законного представителя, в случае если субъект несовершеннолетний) |
Приложение №3






