Фармакотерапия инфекционно-токсического шока

Лекарственные препараты вводят внутривенно, в резинку инфузионной системы, параллельно с проведением инфузионной терапии кристаллоидными растворами.

· Глюкокортикостероиды.

o Механизм действия - способствуют восстановлению кровообращения.

o Дозы - преднизолон 10 - 15 мг/кг веса, одномоментно возможно введение до 120 мг преднизолона, при положительной динамике дальнейшее введение глюкокортикостероидов повторяют через 6 - 8 часов, при отсутствии положительной динамики, при инфекционно-токсическом шоке 3 - 4 степени - повторные введения через 15 - 20 мин.

· Гепарин.

o Начинают применять в фазу гиперкоагуляции ДВС синдрома.

o Способы введения и дозы - в/в, сначала одномоментно, а затем капельно по 5 тыс ЕД под контролем времени свертывания крови (не более 18 мин).

· Ингибиторы фибринолиза (контрикал).

o Показания к применению - инфекционно-токсический шок 3 - 4 степени.

o Особенности применения - сочетать с введением гепарина.

o Дозы - для контрикала 20 тыс ЕД.

· Допамин.

o Цель применения - восстановление почечного кровотока.

o Дозы - 50 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы, скорость введения 18 - 20 кап/мин.

· Пентоксифиллин (трентал).

o Цель применения - улучшение микроциркуляции, повышение неспецифической резистентности организма, нормализация гемостаза.

· Сосудорасширяющие препараты - папаверин, дибазол.

· Сердечные гликозиды - при необходимости.

· Витаминотерапия (особенно аскорбиновая кислота).

Для лечения основного заболевания возможно применение антибиотиков, которые обладают бактериостатическим действием. Антибиотики с бактерицидным действием будет способствовать развитию инфекционно-токсического шока.

Другие лечебные мероприятия при инфекционно-токсическом шоке

· Ингаляция через носовые катетеры увлажненного кислорода со скоростью 5 л/мин.

· Придание больному положения с приподнятыми до 15^о ногами.

· Катетеризация мочевого пузыря для постоянного контроля за диурезом (мочеотделение 0,5 - 1 мл/мин свидетельствует об эффективности терапии).

· После стабилизации гемодинамики возможно применение методов экстракорпоральной детоксикации, гипербарической оксигенации.

После выведения больного из состояния инфекционно-токсического шока - продолжать интенсивную терапию при возможности возникновения дыхательное, печеночной и почечной недостаточности!!!