VI. Эрготерапия

Цель применения эрготерапии у пациентов с РА: максимальная адаптация пациента к дефекту, включение его в процесс самообслуживания и трудоспособности.

Пациента необходимо избегать движений в ульнарную сторону (например: закрывать дверь левой рукой, открывать –– правой). Сидя, пациент располагает руки в положении пронации. Пациенту необходимо перенести тяжесть на крупные суставы, укрупнить мелкие вещи.

При этом необходимо соблюдать принципы защиты суставов:

1. Обеспечить достаточную мышечную силу и объем движений.

2. Избегать положений и движений, вызывающих деформацию суставов.

3. Избегать движений в ульнарную сторону.

4. Избегать давления на кисти.

5. Каждый сустав использовать в наиболее стабильном анатомическом положении.

6. Более крупные суставы использовать для защиты мелких.

7. Избегать длительного пребывания суставов в одном положении.

8. Никогда не начинать движение, которое нельзя закончить одномоментно.

9. Принцип уважения боли. При возникновении болевого синдрома продолжительностью более 1 ч диктует необходимость обращения пациента к врачу.

VII. Медикаментозная терапия

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

2. Глюкокортикостериоды.

3. Базисные препараты или модифицирующие течение РА.

4. Профилактика остеопороза.

Обязательно использование диеты, богатой кальцием.

VIII. Школа пациента РА

Школа пациента с РА включает следующие занятия:

1. Самоконтроль и самолечение: обучение пациента основам самоконтроля, способом облегчения и коррекции боли, распознаванию угрожающих состояний.

2. Физическая активность, общеукрепляющая гимнастика.

3. Психотерапия.

4. Здоровый образ жизни.

5. Эрготерапия: принципы защиты суставов.

IX. Средства технической компенсации и реконструктивные операции

К ним относятся:

· трости, устойчивые трости;

· ходунки;

· ортезы, корсеты.

В отдельных случаях проводятся реконструктивные операции:

· формирование костного анкилоза в функционально-выгодном положении;

· рассечение сухожилий для коррекции контрактур;

· протезирование крупных суставов.

X. Медико-социальный патронаж

Включается в ИПР инвалидов вследствие РА при наличии у них ФК–III ограничения способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению. Проводятся те же мероприятия, что и при МИ.

На амбулаторно-поликлиническом этапе в комплекс реабилитационных мероприятий при РА входит: