- дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину;
- диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний;
- определение «порога» индивидуальной чувствительности к туберкулину;
- определение активности туберкулезного процесса;
- оценка эффективности противотуберкулезного лечения.
Составление плана туберкулинодиагностики в зоне обслуживании амбулаторно – поликлинических учреждений осуществляют главные врачи учреждений при участии противотуберкулезных диспансеров, а проводится проба Манту в учреждениях первичной медико – социальной помощи: районных поликлиниках, сельских врачебных амбулаториях, фельдшерско – акушерских пунктах.
Пробу Манту проводит сестринский персонал, имеющий сертификат. Назначают и контролируют результаты туберкулинодиагностики врачи фтизиатры или педиатры. Мероприятия по туберкулинодиагностике регламентируют приказом МЗ РФ от 21.03.2003 №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».
При проведении пробы Манту внутрикожно в средней трети внутренней поверхности предплечья вводит туберкулин.
Туберкулин — это очищенные продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Ампула туберкулина содержит две туберкулиновые единицы (ТЕ) в 0,1 миллилитра раствора.
Противопоказания к туберкулинодиагностике:
- острые и хронические заболевания в период обострения;
- кожные заболевания;
- аллергические заболевания;
- карантин в детских учреждениях и в школе;
- беременность;
- эпилепсия.
Оценка результатов пробы Манту производится через 72 часа:
- отрицательная -уколочная реакция размером 0—1 миллиметр или полное отсутствие инфильтрата;.
- сомнительная реакция: инфильтрат в месте инъекции 2—4 миллиметра или гиперемия любых размеров без инфильтрата;
- положительная реакция: инфильтрат диаметром 5 миллиметров и более;
- слабоположительная: инфильтрат 5—9 миллиметров я диаметре;
- средней интенсивности: 10—14 миллиметров в диаметре;
- выраженная: 15—16 миллиметров в диаметре;
- гиперергическая реакция: инфильтрат более 17 миллиметров у детей или более 21 миллиметра у взрослых, наличие некроза, лимфаденита или лимфангиита.
«Вираж» туберкулиновых проб. — это впервые возникшая положительная туберкулиновая реакция после серии предыдущих отрицательных результатов. Этот термин широко используется в педиатрии. «Вираж» может свидетельствовать либо о поствакцинальной аллергии на введение вакцины БЦЖ, либо о первичном инфицировании микобактериями туберкулеза. При выявлении «виража» туберкулиновых проб у пациента фельдшер должен направить ребенка на консультацию к фтизиатру.
Проба Манту имеет малое диагностическое значение у взрослых из-за возможных ложноположительных и ложноотрицательных ответных реакций.
Окончательный диагноз туберкулеза устанавливает только врач фтизиатр.
Виды реакций на пробу Манту с 2 ТЕ:
а) - гиперергическая; б) - положительная; в) - сомнительная;г) - отрицательная