Перкуторное исследование сердца дает определенное представление о размерах этого органа, его конфигурации и положении, ширине сосудистого пучка.
Значительная часть передней поверхности сердца прикрыта краями легких, и только небольшая зона сердца свободно прилежит к грудной клетке. Часть сердца, непосредственно соприкасающаяся с грудной клеткой, при перкуссии дает тупой звук и называется зоной абсолютной тупости. Несколько иной (притупленный) звук возникает при перкуссии отделов сердца, прикрытых краями легких и составляющих зону относительной тупости сердца, которая соответствует истинным размерам сердца.
Границы сердечной тупости у здоровых детей разных возрастов
Граница | Возраст детей, лет | ||
0-1 | 2-6 | 7-12 | |
Абсолютная тупость | |||
Верхний край | III ребро | III межреберье | IV ребро |
Между сосковой и парастернальной линиями | |||
Левый наружный край | Ближе к сосковой линии | Посередине | Ближе к парастернарной линии |
Правый внутренний край | Левый край грудины | ||
Поперечнии области притупления, см | 2-3 | 5-5,5 | |
Относительная тупость | |||
Верхний край | II ребро | II межреберье | III ребро |
Левый наружный край | 1-2 см кнаружи от левой сосковой линии | По сосковой линии | |
Правый край | Правая парастернальная линия | Немного внутри от парастернальной линии | Середина расстояния между правой парастернальной линией и правым краем грудины |
Поперечник области притупления, см | 6-9 | 8-12 | 9-14 |
Увеличение размеров сердца происходит в основном за счет увеличения его полостей. Правая граница сердца расширяется при увеличении правого предсердия или правого желудочка. Расширение сердца влево происходит при дилатации и гипертрофии левого желудочка расширение сердца вверх происходит при значительном расширении левого предсердия. Увеличение границ сердца во все стороны может быть при экссудативном перикардите, при сочетанных и комбинированных пороках.
|
|
Уменьшение размеров относительной тупости сердца происходит при опущении диафрагмы, эмфиземе легких.
Расширение сосудистого пучка наблюдается при опухоли средостения, увеличении вилочковой железы, аневризме аорты и легочной артерии.