Общие положения

4.1 Здания медицинских организаций предназначены для диагностики, лечения и ухода за пациентами в стационарном и амбулаторно-поликлиническом режимах. Как правило, они являются многофункциональными и, помимо подразделений с пребыванием пациентов, могут включать подразделения, обеспечивающие их деятельность (стерилизационные, дезинфекционные, патологоанатомические отделения, прачечные, пищеблоки, административно-служебные подразделения, банки крови и кожи, медицинские архивы, лаборатории и др.).

Здания медицинских организаций относятся к нормальному уровню ответственности.

4.2 Единицы мощности объектов здравоохранения и их подразделений следует принимать по таблице 4.1.

Таблица 4.1

Наименование организации (отделения)	Единицы показателей мощности
Стационары, в том числе дневные	Койки
Стационары организаций родовспоможения	Койки (без учета коек новорожденных послеродового отделения)
Диспансеры со стационаром	Посещения в смену и койки
Амбулаторно-поликлинические организации (подразделения) Диспансеры без стационара	Посещения в смену*
Организации скорой и медицинской помощи	Выезды в год
Отделения переливания крови	Литры в год заготавливаемой (перерабатываемой) крови
Патолого-анатомические отделения	Число врачебных должностей
Больничные аптеки (склады)	Число обслуживаемых коек
Санаторно-курортные организации	Места для отдыхающих
Столовая для персонала	Посадочные места
Пищеблок для больных	Число обслуживаемых коек
Отделения восстановительного лечения	Число процедур в смену
Прачечная	Кг белья в смену
*Проектная мощность амбулаторно-поликлинических организаций (в том числе диспансеров без стационаров) определяется заданием на проектирование и рассчитывается как сумма пропускной способности всех кабинетов врачебного приема. Для определения проектной мощности средняя пропускная способность одного кабинета врачебного приема принимается 15 посещений в смену.

4.3 На основе Медико-технического задания заказчика, отражающего структуру проектируемого объекта, с учетом технологических особенностей каждого подразделения и требований настоящего СП разрабатывается Программа на проектирование.

Методика перехода расчетной нормативной площади помещений, определенной в Программе на проектирование к ориентировочным расчетной и общей площади здания дана в Приложение П

4.4 В составе данного свода правил рассматриваются только те вопросы, которые имеют специфику, связанную с проектированием медицинских организаций.

5 Требования к планировочной организации участка

5.1 Психиатрические, наркологические, восстановительные, туберкулезные больницы с длительным пребыванием пациентов и повышенными требованиями к размеру участка, следует располагать в зеленой или пригородной зоне.

Санатории необходимо располагать в условиях благоприятных природных ландшафтов, являющихся дополнительным курортным фактором (сосновый бор, море, река, термальные источники и др.).

5.2 Размеры земельных участков для медицинских организаций следует принимать по Таблице 5.1.

Таблица 5.1. Размеры земельного участка на 1 койку

Мощность стационара, коек	До 60	61 - 200	201-500	501-700	701-900	901 и выше
Площадь земельного участка на 1 койку (м )

5.3 При проектировании на участке действующих стационаров новых лечебных корпусов, допускается уменьшать удельные показатели земельного участка, но не более чем на 20%.

5.4 На участках в плотной городской застройке (коэффициент застройки – 0,6 и выше или коэффициент плотности застройки 1,6 и выше) при новом строительстве и при реконструкции больниц (сопровождающейся строительством новых корпусов) допускается размещение корпусов по красной линии.

5.5 По заданию на проектирование на участке медицинских организаций предусматриваются стоянки автомашин, площадь которых должна быть добавлена к площади участка и принимается по Таблице 5.2.

Таблица 5.2

Наименование медицинских организаций	Мощность	Число машино-мест
Больницы, диспансеры, перинатальные центры, и другие стационары регионального, зонального, межрайонного уровня	На 100 сотрудников	10-20
На 100 коек	10-20
Больницы, диспансеры, родильные дома и другие стационары городского, районного, участкового уровня	На 100 сотрудников	5-7
На 100 коек
Стационары, выполняющие функции больниц скорой помощи и станции скорой помощи	10 тыс. жителей	1 автомашина скорой помощи
Поликлиники, в т.ч. амбулатории	На 100 сотрудников	5-7
На 100 посещений	2-3
Примечания: 1. В пределах плотной городской застройки по заданию на проектирование количество стоянок может быть уменьшено. 2. Стоянки для служебного автотранспорта, сотрудников медицинских организаций, посетителей следует предусматривать на участке в удобной доступности до соответствующих выходов из зданий. Стоянки не должны препятствовать подъезду пожарных машин к зданиям. 3. Для поликлинических организаций, посещаемых инвалидами, 5% мест от общего количества на автостоянке отводится машинам инвалидов (СП 59.13330).

5.6 Вход в отделение поликлинического приема рекомендуется приближать к входу на участок.

5.7 По заданию на проектирование на участке медицинской организации допускается устройство надземных и подземных теплых стоянок для автомобилей персонала, посетителей, а также автомобилей специального назначения (скорой медицинской помощи и др.), в т.ч. в подвалах зданий при условии выделения стоянок в отдельный пожарный отсек и соблюдения требований СП 113. 13330.

5.8 Для обеспечения удобных технологических связей между подразделениями больничный комплекс рекомендуется проектировать единым зданием, для чего целесообразно соединять отдельные блоки атриумами и крытыми улицами. При размещении подразделений в отдельных корпусах рекомендуется соединять их теплыми переходами. Расстояние между корпусами, а также от корпусов до красных линий необходимо принимать в соответствии с приложением В.

5.9Перед главными входами в больницы, амбулаторно-поликлинические организации, диспансеры и родильные дома рекомендуется предусматривать благоустроенные площадки для посетителей из расчета 0,2 м на койку или посещение в смену, но не менее 50 м . У входов в детские амбулаторно-поликлинические организации следует предусматривать помещения или площадки с навесами для детских колясок.

5.10 На участке должны быть предусмотрены подъезды к главному входу, приемному отделению и хозяйственный подъезд. Подъезд к патологоанатомическому отделению может быть совмещен с хозяйственным.

5.11 При организации отдельных входов в здание для персонала и посетителей стоянки автомашин должны размещаться поблизости от соответствующих входов в здание. Пути движения пешеходов и подьезда автотранспорта рекомендуется проектировать не пересекающимися.

5.12 На участке должно быть предусмотрено наружное освещение, в том числе у входов в здание, наружных лестниц, люков пожарных гидрантов, вдоль пешеходных и транспортных маршрутов, а также на автостоянках.

5.13 На участках районных, межрайонных, региональных больниц (кроме инфекционных и туберкулезных) по заданию на проектирование допускается размещение пансионатов для родственников больных и приглашенных специалистов.

5.14 Площадь озеленения участков, свободных от застройки, должна приниматься в зависимости от типа медицинской организации по интенсивности лечения. Для стационаров интенсивного лечения площадь озеленения не нормируется. Для стационаров длительного лечения площадь озеленения рекомендуется не менее 50% площади, свободной от застройки. 5.15 Ограниченные возможности озеленения участка в условиях плотной застройки рекомендуется компенсировать созданием «садов на крышах» и зимних садов, (которые целесообразно устраивать при разновысоком решении больничного комплекса, обеспечивая зрительное восприятие зелени пациентами на уровне окон палат).

5.16 При озеленении участка, особенно детских медицинских организаций, не должны использоваться растения, которые являются аллергенами, ядовитыми, колючими или несущими какую-либо другую опасность для пациентов.

5.17 По свободному от застройки периметру участков следует высаживать полосы зеленых насаждений. Деревья рекомендуется высаживать на расстоянии не ближе 15 м, а кустарники не ближе 5 м от окон помещений для пациентов или рабочих мест персонала. 5.18 Участки медицинских организаций со стационарами, в том числе санаториев, должны быть огорожены. При этом ограждения участков психиатрических стационаров должны исключать обзор участка с улицы. Высота ограды для организаций со стационарами - 1,6 м, а для психиатрических больниц - не менее 2,5 м.

5.19 На въезде-выезде с участка медицинских организаций следует предусматривать устройство шлагбаума, автоматически открывающегося с пункта видеонаблюдения. По заданию на проектирование может быть предусмотрена проходная с соответствующим оснащением. При выезде для санитарного транспорта с участка инфекционных больниц следует устанавливать устройства для дезинфекционной обработки машин.

5.20 Для сбора твердых бытовых, пищевых и медицинских отходов на территории хозяйственной зоны должны быть установлены раздельные контейнеры, с плотно закрывающимися крышками. Площадки для контейнеров должны иметь водонепроницаемое твердое покрытие с размерами, которые превышают площадь основания установленных контейнеров на 1,0 м со всех сторон, иметь ограждение и навес. Навес и ограждение площадок не должны препятствовать их естественному проветриванию.При контейнерах следует предусмотреть место для маневрирования автотранспорта, забирающего отходы или контейнеры.

5.21 На участке медицинской организации допускается создание вертолетной площадки на один или несколько вертолетов. Минимальные размеры вертолетной площадки 15х15 м. Максимальный уклон площадки не должен превышать 3-х градусов. Вокруг площадки, в зоне 20 м по периметру не должно находиться препятствий, в том числе деревьев и кустарников, высотой более 1 м. Требования к устройству вертолетных площадок отражены в соответствующих документах [30], [41],

По заданию на проектирование площадка может предусматриваться на крыше. В этом случае ее минимальные размеры 15х12.[30].

5.22 Лечебные пляжи санаториев и примыкающая к ним полоса побережья (до 100 м от кромки воды) относятся к 1 зоне санитарной охраны курорта и на них запрещается строительство объектов, не связанных с эксплуатацией пляжей и обслуживанием больных в соответствии с [27], [25].

5.23 Лечебный пляж планировочно следует делить на 3 функциональные зоны: лечебную, купания, обслуживания пляжа. Территорию пляжа рекомендуется огораживать.

5.24 Лечебную зону пляжа санатория следует рассчитывать на 100% мест при минимально допустимой норме на 1 место: для больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата - 8-12 м²; для остальных пациентов - 5 м².^.

5.25 Протяженность береговой полосы на 1 человека при ширине пляжной полосы 25 м и более должна составлять не менее 0,2 м. Площадь водной поверхности на море или реке на 1 человека должна выделяться из расчета - не менее 5 м², в пресноводных непроточных и малопроточных водоемах (озера, водохранилища) - не менее 10 м².

5.26 Лечебные пляжи должны размещаться в зоне пешеходной доступности (до 1 - 2 км) от спальных корпусов, иметь удобные подъездные пути, подходы и спуски к ним (дорожки, лестницы, лифты, фуникулеры и т.д.), доступные в т.ч. маломобильным группам отдыхающих. При большей удаленности следует предусматривать специальный транспорт.

5.27 На территории лечебной зоны следует предусматривать три климатотерапевтических зоны: зона сплошной тени (около 20%), зона рассеянной солнечной радиации (около 40%) и зона активной солнечной радиации (около 40%).

Пляжи детских санаториев следует делить на сектора по количеству групп, в каждом из которых должны быть три климатотерапевтических зоны.

5.28 Участок акватории, выделенный для купания, должен быть обозначен. Максимальная глубина акватории:

– для взрослых - 3-4 м,

- для родителей с детьми - 2,0-2,5 м,

- для детей -1,5 м.

5.29 В зоне купания максимальное расстояние от береговой линии до буйков не должно превышать: для взрослых - 75 м, для родителей с детьми - 40 м, для детей - 30 м. В случае дефицита площади берега, пригодной для пляжа, допускается строительство надводных аэросоляриев.

5.30 Зона обслуживания пляжа является продолжением лечебной зоны поэтому в ее составе должны быть предусмотрены службы, обеспечивающие безопасную работу пляжа: медицинский пункт, радиоузел, спасательный пункт, комната персонала, душевые с пресной водой и уборные персонала. Кроме того, в зоне обслуживания размещают кабины для переодевания, уборные пациентов (один унитаз на 50 чел.), души с пресной водой (1 кабина на 75 чел), питьевые фонтанчики (1 на 10 чел), мойки для ног (1 на 50 чел) и др.