Лечение

Кинезиотерапия – лечение движением. Больным показана легкая физическая нагрузка не меньше 2 – 3 раз в сутки. Благоприятно на болезнь воздействует прогулки на лыжах, плавание в бассейне.

-НПВС – для уменьшения воспалительных проявлений в суставах и снижения болевого синдрома:

Индометацин (75 мг. На ноч), диклофенак, мелоксикам – 22,5 мг/сут.

-Салазопроизводные (салазопиридазин, сульфасалазин) по 3 г 1 раз в сутки в течении 4 – 6 месяцев с последующим снижением дозы и переходом на поддерживающую дозу, которая составляет 0,5 г 1 раз в сутки.

-Цитостатические препараты при тяжелом прогрессирующем течении:

метотрексат 7,5 – 10 мг в неделю;

азатиоприн 100 – 150 мг в сутки;

-Гормональные препараты:

преднизолон 20 – 30 мг в сутки. Назначают до улучшения состояния, после этого препарат отменяют;

6-метилпреднизолон (метипред, салумедрол) внутривенно капельно по 1000 мг 3 дня подряд на 5% глюкозе.

При артрите периферических суставов используют внутрисуставное введение гормонов (дипроспан, метипред).

Для снятия мышечного спазма:

мидокалм 150 мг 2 раза в сутки;

сирдалуд 6 мг в сутки.

Для улучшения микроциркуляции в суставах назначают сосудистые препараты курсами – трентал, пентоксифилин, никотиновая кислота.

Физиотерапевтическое лечение – ультразвук с гидрокортизоном, индуктометрия, электрофорез, магнитотерапия, иглорефлексотерапию на пораженные суставы и отделы позвоночника.

Инфекционный эндокардит - воспаление эндокар­да микробной этиологии, ведущее к нарушению функ­ций и деструкции клапанного аппарата*. Характерное проявление воспаления — вегетации, располагающие­ся на створках клапанов или на эндокарде свободных стенок сердца. Различают острый (длительностью от нескольких дней до 1—2 Нед) и подострый инфекци­онный эндокардит.

ЭТИОЛОГИЯ

Причиной воспаления эндокарда могут быть раз­личные микроорганизмы. Чаще это бактерии, в свя­зи с чем инфекционный эндокардит называют также бактериальным.

• Стрептококки (прежде всего зеленящий) и стафи­лококки выступают причиной инфекционного эн­докардита более чем в 80% случаев.

• Воспаление миокарда могут также вызывать грибы Candida, Aspergillus, риккетсии, хламидии и др.

При остром инфекционном эндокардите причиной воспаления обычно бывает золотистый стафилококк, поражающий нормальные створки (первичный ин­фекционный эндокардит), что быстро приводит к их деструкции и возникновению метастатических очагов. Подострый инфекционный эндокардит обычно вызы­вает зеленящий стрептококк, такой эндокардит воз­никает на поражённых створках (т.е. вторичный инфекционный эндокардит, например, при недостаточности клапанов или стенозе отверстия). Для него не характерно образование метастатических очагов.

Отмечены особенности клинического течения и различия в этиологических факторах обычного инфекционного эндокардита, инфекционного эндокардита у наркоманов, употребляющих наркотики внутривенно, а также инфекционно­го эндокардита клапанных протезов.