2015-07-21
256
ПОСЛЕРОДОВОЙ (ЛАКТАЦИОННЫЙ) МАСТИТ
Послеродовой мастит является одним из наиболее частых осложнений послеродового периода. В последние годы, по данным отечественных и зарубежных авторов, частота маститов колеблется в широких пределах - от 1% до 16%, составляя в среднем 3-5%. Среди кормящих женщин частота его не имеет тенденции к снижению.
КЛАССИФИКАЦИЯ
В отечественном акушерстве наибольшее распространение нашла классификация маститов, предложенная в 1975 г. Б. Л. Гуртовым. Все лактационные маститы автор делит на три формы, которые, по сути дела являются последовательными стадиями острого воспалительного процесса:
- Серозный (начинающийся) мастит
- Инфильтративный мастит
- Гнойный мастит
- Инфильтративно-гнойный
o диффузный
o узловой
- Абсцедирующий
o фурункулез ареолы
o абсцесс ареолы
o абсцесс в толще железы
o абсцесс позади железы (ретромаммарный)
- Флегмонозный
o гнойно-некротический
- Гангренозный
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
В современных условиях основным возбудителем лактационного мастита является золотистый стафилококк, который характеризуется высокой вирулентностью и устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам.
Проникновение возбудителя в ткани молочной железы происходит лимфогенным путем через трещины сосков и галактогенным путем - через молочные ходы. Чрезвычайно редко воспалительный очаг в железе формируется вторично, при генерализации послеродовой инфекции, локализующейся в половом аппарате.
Развитию воспалительного процесса в молочной железе способствует лактостаз, связанный с окклюзией протоков, выводящих молоко, поэтому мастит в 80-85% случаев возникает у первородящих.
Немаловажная роль в патогенезе лактационного мастита принадлежит состоянию организма родильницы, особенностям его защитных сил. Этими причинами можно объяснить увеличение числа заболеваний у женщин старше 30 лет, чаще с соматической патологией.
