Органич поражения ГМ, виды, патопс.хар-ка. Методы психодиагн экзогенно-органических поражений ГМ

Ведущая роль в диагностике ОПГМ принадлежит объективным методам (ядерно-магнитный резонанс, компьютерная томография, электроэнцифалография).

Вместе с тем во многих случаях необходима проведение тчательного патопсихол. Исследования, т.как органические заболевания развиваются медлинно и их начальные симптомы схожи с симптомами др. псих рас-в. Стандартные тесты на интеллект больным с деменцией малодоступны, поэтому были созданы спец. Методики: «Краткая шкала оценки псих. статуса», «Батарея лобной дисфункции», «Тест рисование часов» и т.д.

Методика на непосредственное запоминание 10 слов (в начале болезни Альцгеймера набл.резко выраженные рас-ва запоминания (из 10 прочитанных слов больной может назвать 2-3 и то, последних), а при болезни Пика из 10 слов больной называет 7-8.

Беседа ( если мы будем наблюдать конфабуляции, то можно говорить что это болезнь Альцгеймера, так как при болезни Пика конфабуляции, как правило, отсутствуют. При б. Альцгеймера амнестическоя дезориентировка наблюдается постоянно, в отличии от б.Пика.).

Таблицы Шульте и корректурная проба (Изучается работоспособность- при церебральном атеросклерозе наблюдается повышенная истощаемость, особенно в конце исследования, в отличии от болезни Альцгеймера. Также по методике Э. Ландольта можно пооверить концентрацию и переключаемость внимания, состояние работоспособности человека, утомляемость.

Счёт по Крепелину (исследование работоспособности).

38.Стр-ра патопсихол синдрома при эпилепсии. Методы психодиагностики эндогенно-органических поражений ГМ.

Эпилепсия - храническое, органическое заболевание,при ко. Набл. повторяющиеся параксизмальные приступы в виде судорожных припадков и тд.

Этиология Э. остается во многом неясной. Придают основное значение наследственному фактору. Выделяют и средовые факторы.

Формы Э: генуальноя (не ясна природа происхождения), симптоматическая (в результате тяжёлых поражений г.м.).

Нарушения:

1.инертность, замедленность псих. процессов (трудностьв переключении с задания на задание)

2. истощаемость

3.вязость, детализация в мышлении, резонёрство, снижение в уровни обобщения, эгоцентризм в суждениях (неспособны отвлёкся от мелких деталей, ограниченный круг ассоциаций).

4. рас-ва речи (обеднение, склонность к использованию штампов, уменьшительных суффиксов в олигофазии, затруднения в назывании предметов).

5.нарушения произвольного припоминания (отражает прогрессирующее поражение г.м.)

6. в восприятии чрезмерная детализация, неумение выделить главное.

7. рас-ва личности выражается в эгоцентричности, обидчивости, злапамятности, педантичность, плохое настроение, иногда жестоки.

8. снижение внимания

9. стереотипность поведения (трудно припособится к новой обстановки)

10. эмоц неустойчивы.

Основной симптома образующий фактор:

1. Наруш. динамики мыслительной дея-ти(инертность, вязость, регидность)

2. Снижение темпов протекания псих процессов, эмоц застоенность.

Дифекты патопсих синдрома при Э:

1. Первичный (сужение ориентировки, инертность мотивации и целепологания, негибкость жизненных программ и трудность их перестроить, снижение продуктивности познав. дея-ти).

2. Вторичный (признаки адаптации к узким, сжатым болезнью рамкам жизнедеятелбностью).

3. Третичый (возникает как реакция больного на отношения окружающих к нему и к его болезни).

Особенности течения:

1.доброкачественная

2.злакачественная-приступы сменяются друг другом постоянно.

Генерализованный таникоклинический припадок.

1. Тоническая фаза (20-30 сек) утеря созгания, конесности резка напрягаются, сенюшность лица, спина дугообразна вытянута.

2. Состояние оглушённости (15-20 мин)

3. Длительный сон.

Генерализ. припадку предвесником явл. внутренее беспокойство, тревога, возбуждение или глубокая апатия.

Аура- чел ощущает что начнётся приступ (пархание бабачек, запах).

Парциальные формы Э.

Разделяют затылочную, височную, любную Э.

Проявляется: появление судорог, сознание утрачивается постепенно, перед приступом-аура. Симптомы зависят от поражённого очага.

39.Систематика тревожных расстройств. Концепции тревожных расстройств в различных теор подходах.

тревожные расстройства являются второй по распространенности группой психических нарушений после расстройств настроения. Их распространенность в населении составляет от 6% до 13,6. Патологическая тревога также может провоцироваться внешними обстоятельствами, однако ее возникновение в большей мере определяется внутренними причинами. Патологическая тревога не связана с реальной угрозой и неадекватна значимости ситуации. Важным отличием патологической тревоги является ее сильная выраженность. Поэтому болезненная тревога вызывает тяжелые субъективные переживания, приводит к снижению продуктивной деятельности и часто овладевает сознанием. Приступообразная тревога Приступообразная тревога обычно переживается как чувство непосредственной угрозы существованию индивидуума или целостности его «Я». Больные, испытывающие такую тревогу, жалуются на необъяснимый страх, ощущение приближающейся смерти или чувство потери рассудка К расстройствам, сопровождающимся приступообразной тревогой, относятся паническое расстройство, агорафобия, социальная фобия и специфическая фобия Постоянная тревога Отличительной чертой тревоги этого типа является ее постоянное наличие на протяжении длительного времени. Постоянная тревога обычно переживается как волнение или беспокойство в связи с предстоящими событиями или их последствиями

ТР ранее были известны по названием неврозы(Н) и включали в себя 3 формы:

1.невростения; 2. Н. навящивых состояний; 3. Истерический Н.

Симптомы при тревоги: дрожь, боль в спине, головная боль, мышечное напряжение, нехватка воздуха, утомляемость, бледность, сухость во рту, потливость, ощущение онемения, покалывания.

Псих. симптомы при тревоги: бессонница, сверх настороженность, желудочно-кишечные рас-ва.

Концепции ТР в:

Психоонализ -Н это образование м\у запретными влечениями и псих защитой. Осн. Симптом- тревога возникающая в результате конфликта м\у влечениями ОНО и требываниями Сверх Я.

Неофрейдизм – Н это термин охватывающий многочисленные поведеньческие нарушения. Наблюдается при пассивных и изнеженных стилях жизни (радительская апека, отвержение).

Бихевиоризм – Н, это результат неправильного научения.

Гуманистический - Н, это неудовлетворённая потребность в самоактуализации.

40.Патопсихол хар-ка и психотерапия тревожных и стрессовых расстройств. Методы психодиагн тревож.расст

Тревожные расстройства являются второй по распространенности группой психических нарушений после расстройств настроения. Их распространенность в населении составляет от 6% до 13,6.

ТР(тревожные расстройства) ранее были известны по названием неврозы(Н) и включали в себя 3 формы:

1.невростения; 2. Н. навящивых состояний; 3. Истеричес-й Н.

Симптомы при тревоге: дрожь, боль в спине, головная боль, мышечное напряжение, нехватка воздуха, утомляемость, бледность, сухость во рту, потливость, ощущение онемения, покалывания.

Псих. симптомы при тревоги: бессонница, сверх настороженность, желудочно-кишечные рас-ва.

Среди ТР выделяют:

1.Панические рас-ва (ПР)- тип ТР при к. больные страдают от частых переодических приступов паники, к. протякают в тяжёлой форме. ПР характериз. внезапными и частыми приступами страха, к. сопровождаются физ.изменениями.

Признаки:

1.внезапное, быстрое, растущее и достигающее пика в течении нескольких минут ощущение тревоги.

2.приступ тяжело прекратить

3. страх не связан с внешними обстоятельствами, а сила не соответствует реальной ситуации.

2. Фобические рас-ва. Это чрезмерный и необоснованный страх перед опр. ситуацией, видами дея-ти или предметами, к. приводят чела к избеганию данного стимула. Чел или избегает объекта или ощущает тревогу ожидания. Сопровождается резким беспокойством, потливостью, учащённым сердцебиением. Выделяют страх перед предметом и ситуацией, или страх связанный с соц. ситуациями и публичными выступлениями.

3. Генерализованное ТР. Характер. хронической тревогой (не менее 1 месяца). Основная черта, тревога, к. носит генерализованный и стойкий характер она не ограничивается др.обстоятельствами.

Симптомы:1.опасение2.моторное напряжение3.вегетативная гипеактивность.

4. Обсессивно-компульсивное рас-во. Осн.черта - повторяющиеся обсессивные мысли и компульсивные действия (повторяющиеся стереотипные поступки).

Эти обсессии и компульсии явл. источником дисстресса и нарушения активности.

5.Посттравматическое стрессовое рас-во. Тревога вызванна значительным жизненным стрессом. Чётко проявляются во сне или в мыслях в состоянии бодрствования.

Признаки: эпизоды повторного переживания травмы. Избегание ситуации, к. напоминает источник стресса. Годами накапливающаяся раздражительность, бессонница, рассеяность. Приступы неконтролируемого ужаса. Нервный паралич. Соц.дистанцированность. Агрессия (приступами). Апатия

6 .Самотоформное рас-во Повторяющееся возникновение физ. симптомов с постоянными требованиями мед обследования. (Я сам себе придумал, что у меня может болеть).Эти люди истероидного типа.

41.Общее представл о феномене диссонации. Функции диссонации Клиническая картина диссоциативных и конверсионных расстройств проявляется соматическими и психическими симптомами. Соматические характеризуются внезапным и временным изменением или утратой какой-либо функции тела в результате психологического конфликта. Психические симптомы также тесно связаны с психологическим конфликтом и характеризуются внезапностью появления и обратимостью. Диссоциативные (конверсионные) симптомы не являются по сути умышленными и преднамеренными, тем не менее они формируются под влиянием представления больного о том, как должно было бы проявляться физическое заболевание, больные диссоциативным (конверсионным) расстройством нередко сознательно и преднамеренно преувеличивают свои симптомы, однако в основе заболевания всегда лежат бессознательные и непреднамеренные психические механизмы. Больные этим расстройством не осознают, какая психологическая основа обусловливает их нарушения, поэтому они не могут управлять ими произвольно. Больные часто бессознательно копируют симптоматические проявления, наблюдаемые ими у окружающих, которые для пациентов крайне значимы, например родители. Таким образом пациенты как бы идентифицируют себя с этими людьми. В связи с этим, А.М. Людви выделяет семь основных адаптивных функций диссоциации: 1. Автоматизация поведения. Диссоциативный процесс сводит к минимуму влияние сознательного контроля индивида при актуализации врожденных и выученных паттернов поведения. 2. Эффективность и экономичность деятельности. Диссоциация позволяет экономно расходовать усилия, повышая, таким образом, их эффективность 3. Разрешение непереносимых конфликтов. В ситуации конфликта, когда в распоряжении индивида отсутствуют подходящие средства для немедленного его разрешения, конфликтующие установки, желания и оценки как бы разводятся при помощи диссоциативного процесса. 4. Уход от повседневной реальности. Диссоциация лежит в основе множества религиозных практик и феноменов, таких, например, как медиумизм, шаманистские практики, явления одержимости духом, глоссолалии и др 5. Изоляция катастрофических переживаний. Диссоциативный процесс изолирует переживания психотравмирующих ситуаций, которые сопровождаются интенсивными негативными эмоциями 6. Катарсическая разрядка некоторых эмоций и аффектов. Некоторые эмоции, аффекты, чувства и импульсы, на переживание которых в той или иной культуре наложено табу, могут быть выражены только в контексте особых санкционированных ритуалов, церемониалов, обрядов и празднеств. 7. Усиление «стадных чувств». С точки зрения Людвига, диссоциация играет большую роль при сплочении больших групп людей, оказывающихся перед лицом общей опасности, а также в сфере влияния так называемых «харизматических» вождей и авторитарных лидеров. Как механизм психологической защиты, диссоциация помогает индивиду справиться с интенсивными негативными эмоциями, вызванными воздействием факторов психотравмирующей ситуации или события.

42.Классиф.диссоциативных расстройств. Концепция истерии в классическом психоанализе. Соврем представления об истерии.

Диссоциация – это (в психиатрии) бессознательный процесс, при котором мысли и убеждения могут отделяться от их осознания и функционировать независимо Следующая современная концепция диссоциации принадлежит Брауну Б.Г., который для описания феноменов диссоциации предлагает модель Поведение, Аффект, Ощущение, Знание; которая основана на представлении о четырех процессах или уровнях ментальной активности: поведении, аффекте, ощущении и знании, протекающих параллельно во временном континууме Американские ученые Йетс Л. и Нэшби В. описали механизм диссоциации используя теоретический аппарат ассоциативной сетевой теории эмоций и памяти, развив и дополнив некоторые ее положения.диссоциация представляет собой активацию связей торможения, тогда как ассоциация – активацию связей возбуждения. Диссоциация, как любой объект психологической науки, обладает сложной, многоуровневой системой организации, имеет множество аспектов Одно из первых использований термина «диссоциация» в отечественной литературе принадлежит ученому ─ физиологу И.М. Сеченову Современная наука выделяет 5 основных типов диссоциативных расстройств:─ диссоциативная амнезия;─ диссоциативная фуга;─ диссоциативное расстройство идентификации (множественная личность);─ деперсонализационное расстройство;─ диссоциативное расстройство не уточненное Фрейд никогда не давал точной формулировки своих взглядов на истерию, так что крайне трудно узнать, какова же классическая теория истерии. Существует, однако, общая тенденция считать, что согласно ей истерическая точка фиксации приходится на эдипову фазу и что ее характерными защитными механизмами являются вытеснение и диссоциация..