Мышечный тонус. Общая характеристика

Тонус мышц - непроизвольно, постоянно меняющееся в интенсивности мышечное напряже-ние, не сопровождающееся двигат-ельным эффектом. Мышечный тонус создаёт подготовку к движению, обеспечивает резистентность и упругость мышц. Сохранения равновесия и позы. Мышечный тонус имеет 2 компонента пластический и рефлекторный. Пластический тонус – напряжение мышцы, её тургор, сохра-няющийся в условиях денервации. Этим термином определяется тонус отдельных мышечных клеток, зав-исящий от особенностей их структуры, обмена в-в, крово- и лимфо- обращения, содержания соед. ткани.

Рефлекторный тонус – рефлекторное напряжение мышц, вызываемое её растяжением, т.е. раздражением проприорецепторов. На тонус мышц оказывают влияние спинномозговой рефлекторный аппарат, афферентная иннервация, ретикулярная формация, вестибулярные центры, мозжечок, система красного ядра, базальные ядра и др.. Для суждения о состоянии мышечного тонуса производят непосредственное ощупывание мышц сегментарных участков тела. Однако определяющим является исследование тонуса мышц путём пассивных движений в сгибателях и разгибателях, приводящих и отводящих мышцах. Гипотония и атония мышц возникает при периферическом параличе или парезе(нарушение эфферентного отдела рефлекторной дуги при поражение нерва, корешка, клеток переднего рога спинного мозга), поражении мозжечка, ствола мозга, corpus striatum и задних канатиков спинного мозга. различают спастическую и пластическую гипертонию. Спаст-ая – повыш. тонуса мышц в сгибателях и пронаторах руки и в разгибателях и аддукторах ноги(при поражение пирамидного пути). При спастической гипертонии во время повторных движений конечности тонус мышц не изменяется, а иногда уменьшается, при пластической гипертонии тонус мышц нарастает. При спастической гиперто-нии наблюдается симптом «перочинного ножа» (препятствие пассивному движению в начальной фазе исследования), при пластической гипертонии – симптом «зубчатого колёса»(ощущение толчков во время исследования тонуса мышц в конеч-ностях). Пластическая гипертония – повышение тонуса мышц, равномерное и в сгибателях, и в разгибателях, в пронаторах и супинаторах.

2.7. Периферический паралич.

При периф параличе(ПП) повреждение может захватывать передние рога, несколько передних корешков, периферические нервы. Для ПП характерно: 1) гипотония и атония мышц. 2) гипо- и арефлексия. 3) гипо- и атрофия мышц. 4) неврогенная мышечная дегенерация с реакцией перерождения.

При поражении передних рогов страдают мышцы, иннервируемые из этого сегмента. Нередко в атрофирующихся мышцах наблюдаются быстрые сокращения отдельных мышечных волокон и их пучков – фибриллярные и фасцикулярные подергивания, вследствие раздражения патологическим процессом еще на погибших нейронов.

Поражение передних корешков дает такую же картину. Поражение сплетения хар-ся периф параличом одной конечности в сочетании с болью и анестезией, а также вегетативными расстройствами в этой конечности. При поражении периф нерва набл периф паралич мышц иннер-х этим нервом, в сочетании с чувст нарушениями. Повреждение многих периферических нервов приводит к распространенным чувствит, двигат и вегетат нарушениям, чаще всего двусторонним, преимущественно в дистальных сегментах конечностей. Больные жалуются на парестезии и боль. Выявляются чувств нарушения по типу «носков» или «перчаток», вялые параличи мышц с атрофией, трофические нарушения на коже.