Элекромиография.(ЭМГ)

Метод позволяет регистрировать токи, генерируемые самими мышцами. Данные, полученные при ЭМГ, позволяют оценить функциональное состояние периферического нарвномышечного прибора (клетка переднего рога Сп мозга, аксона, нервно-мышечного синапса, мышечного волокна), и уточнить в нем топику поражения. Потенциалы действия мышц записываются специальными устройствами, электромиографами, посредством игольчатых или поверхностных (кожных) электродов в состоянии покоя или напряжения мышц. ЭМГ здорового человека в состоянии покоя характеризуется низкоамплитудными колбаниями, сменяющимися высоковольтной активностью при произвольном сокращении мышц. В случае поражения клеток передних рогов Спин мозга наступает урежение частоты колебаний, увеличение амплитуды с появлением фибрилляций и фасцикуляций. Поражение передних корешков или периферических нервов приводит к снижению амплитуды колебаний. В атрофированных мышцах и при полной дегенерации периферического мотонейрона потенциалы действия отсутствуют. ЭМГ, т.о. помогает объективно установить или исключить (например, при истерии) поражении периферического мотонейрона. Кроме того с помощью ЭМГ можно зарегистрировать различные типы потенциалов, свойственные полиомиелиту, миастении, миотонии и некоторым другим заболеваниям. Метод вызванных потенциалов.

М-ответ – суммарный синхронный разряд двигательных единиц мышцы при ее электрическом раздражении. В норме, при регистрации с помощью поверхностного биполярного пластинчатого электрода, М-ответ имеет две фазы: негативную и позитивную, длительность от 15 до 25 мс, максимальную амплитуду до 7-15 мВ. При денервационном, невральном поражении М-ответ становиться полифазным, длительность его увеличивается (что служит проявлением десинхронизации), максимальная амплитуда снижается, удлиняется латентный период, повышается порог раздражения. Н-ответ - моносинап-тический рефлекторный ответ мышцы при электрическом раздражении чувствительных нервных волокон наибольшего диаметра с использованием подпорогового для двигательных аксонов стимула. Отношение максимальных амплитуд Н- и М- ответов характеризует уровень рефлекторной возбудимости альфа-мотонейронов данной мышцы и в норме колеблется от 0,25 до 0,75. При поражении пирамидного пути амплитуда Н-рефлекса и отношение Н/М увеличивается, Н-рефлекс может появляться в мелких мышцах кистей и стоп. При периферических мотонейронов и их отростков амплитуда Н-рефлекса и отношение Н/М снижаются, при грубой денервации мышц Н-рефлекс исчезает.

1.17 Методы контрастной

рентгенографии черепа…

Пневмоэнцефалография. (ПЭГ)

Введение кислорода или воздуха в ликворную систему путём люмбального прокола – ПЭГ, а непосредственно в желудочки мозга – вентрикулография. Пневмограммы, полученные в 4х стандартных проекциях, дают представление о рентгенанатомии желудочков и субарахноидальных пространств Гол мозга. на передней ПЭГ желудочковая система имеет вид крыльев бабочки. Более интенсивные тени треугольной формы соответствуют сукам телам боковых желудочков, менее интен-сивные треугольные тени – перед. рогам бок. желудочков. м\у передними рогами контурируется III желудочек. На задней ПЭГ форма желудочков напоминает крылья летящей птицы. Медиальные более интенсивные треугольные тени-тела боковых желудочков, чуть кнаружи проецируются тени треугольников желудочков, а латеральнее и книзу-нижние рога. По средней линии- III желудоччеек. Объёбные процессы Гол мозга(опухали обсцессы, гематомы) вызывают смещение и деформацию желудочковой системы. По характеру и степени этих изменений в различных отделах желудочков судят о лока-лизации патологического процесса. Опухоли желудочков мозга обычно вызывают гидроцефалию. На вентрик-улограммах в этих случаях выявляются дефекты заполнения, контуры опухоли или остановка контраста на уровне окклюзии. При опухолях в задней черепной ямке чётко выявляются гидроцефальные желудочки, смещение сильвиева водопровода и уровень окклюзии. Ангиография. Основными ангиогра-фическими признаками опухоли Гол мозга являются смещение основных стволов мозговых сосудов, изменение степени извитости ветвей, контрастир-ование новообразованных сосудов, выявление безсосудистых зон. При внутримозговых опухолях выяв-ляется смещение мозговых артерий в зависимости от формы и локализации опухоли. Артериальные аневризмы изображаются в виде образований округ., овал., колбо-образной формы распол-х вблизи артерий. Они предс-тавляют собой клубок переплет-ающихся, дефор-мированных сосудов разного калибра. При тромбозах чётко определяется уровень окклюзии. Пневмомиелография- заполнение воздухом терминальной цистерны, субарах. прост-ва Сп мозга с после-дующим получением их изображ. на рентгенограммах. По характеру дефо-рмации или сужения контрастир-ованного ликворного пространства судят о патол. процессе, его локал., отношении к образованиям позвоноч. канала.

1.16 Рентгенография черепа и позвоночника. Позвоночника- Видны тела позвонков, плотные тени замыкающих пластинок, тени остистых суставных поперечных отростков. Также изучаются физиол. изгибы, искривления, деформации оси позвоночника состояние позвоночного канала и его стенок. Компрессионные, компрессионно-оскольчатые переломы могут сочетаться с вывихами, кифот-ической деформацией позвоночника и сужением позвоночного канала.

Краниография. Боковой снимок черепа даёт представление о форме и размерах черепа, состояние костей свода, основ-ания, его ям и турецкого седла. Важ-ными образованиями селлярной области являются клиновидные отрос-тки и спинка турецкого седла. На обзорных краниограммах иногда чётко опред-ся борозды менингиальных артерий. При опухолях Гол мозга наряду с выраженным рисунком борозд менин-гиальных артерий может выявляться венозная сеть отводящих широких

диплоических каналов. Объёмные процессы, распол-е близко к поверхно- сти мозга или эпидурально, могут вызы-вать в костях черёпа истончение, дес-труктивные изменения с чёткими кон-турами различной формы. На обзорных краниограммах нередко обнаруживают-ся обызвествлённые внутримозговые и внемозговые опухоли. Среди непатогенных обызвествлённых обра-зований заслуживают внимание обызв-ествления шишковидной железы, сосудистых сплетений, серповидного отростка. Смещение этих образований может указывать на опухоль или др. объёмный характер процесса. Крупные гомогенные тенив районе шишковидной железы встречаются при обызвес-твлении опухоли, организовавшейся гематомы. У б-х с эпилепсией и наличием туберкулёза в анамнезе на краниограммах иногда выявляются единичные или множ-е петрификаты различной величины, формы и плотности. При переломах плоских костей черепа классическими признаками считаются наличие просвета, чёткость краёв и зигзаго-образный пробег линии перелома. Эти признаки чётко прослеживаются как при линейных, так и при многооскольчатых переломах. Радиарные трещины или пересекающиеся м\у собой линии перелома образуют костные отломки.