Синдромы поражения ствола мозга на разных уровнях. Альтернирующие синдромы

Альтернирующие синдромы при поражении ср. мозга: Синд-м Вебера – поражение в области ядер или волокон III ЧН: поражение III ЧН на стороне очага, контрлатерального – центральная гемиплегия, центральный паралич мышц лица и языка (вовлечение кортико-нуклеарных путей к ядрам 7 и 12 ЧН). С-м Бенедикта (очаг находится более дорсально, с вовлечением черного в-ва и красного ядра, при сохранности пирамид пути): на стороне очага – периферический паралич глазодвигательных мышц, на противоположной стороне – интенционный гемитремор. Синдром Клода – сочетание периферического паралича глазодвигательных мышц (ядро III ЧН) с нарушение координации, гемигиперкинезом, мышечной гипотонией на противоположной стороне (верхняя ножка мозжечка). С-м Нотнагеля – при обширных поражениях среднего мозга с вовлечение ядер глазодвигательных ЧН, верхних ножек мозжечка, латеральной петли, пирамидного и корково–ядерного пути. На стороне поражения - атаксия, периферический парез глазодвигательных мышц, мидриаз, нарушение слуха, гемипарез с центральным парезом мышц, иннервируемых 7 и 12 нервами. Альтернирующие синдромы при поражении моста. С-м Мийяра-Гюблера (поражение ядра или волокон VII нерва и пира­мидного пути): периферический паралич мимической мускулатуры на стороне поражения и центральная гемиплегия на противоположной сто­роне. С-м Фовилля (более обширное поражение с вовлечением в па­тологический процесс ядра или волокон VI нерва): симптомокомплекс Мийяра-Гюблера и паралич отводящей мышцы глаза (сходящееся ко­соглазие, диплопия, недоведение гл. яблока кнаружи). С-м Бриссо-Сикара - спазм мимической мус­кулатуры на стороне поражения (раздражение ядра лиц нерва), контралатеральный спастический гемипарез (поражение пирамидного пути). С-м Раймона-Сестана - сочетанное поражение зад­него продольного пучка и мостового центра взора, средней ножки моз­жечка, медиальной петли и пирамидного пути - парез взора в сторону очага поражения, атаксия, хореоатетоидный гиперкинез, кон­тралатеральный спастический гемипарез и гемианестезия. С-ом Грене (поражение ядра поверхностной чувств-ти V нерва и спиноталамического пути): выпадение поверхностной чувств-ти (болевой и температурной) на лице по сегментарному типу на стороне очага, контралатеральное выпадение поверхностной чувств-ти по проводниковому типу на туловище и конечностях. Альтерующие синдромы при поражении продолговатого мозга. Син-м Джексона - поражение на уровне ядра подъязычного нерва: на стороне очага -периферический паралич мышц языка, контралатеральная центральная гемиплегия. С-м Авеллиса - сочетанное поражение nucl. ambiguus или связанных с ним волокон IX, X нервов и пирамид пути: на стороне поражения - парез мягкого неба и голосовых связок с нарушением глотания, фонации, речи, контралатеральный спастический гемипа­рез. С-ом Шмидта - сочетанное поражение двигательных ядер или волокон IX, X, XI нервов и пирамид пути: на стороне очага парез голосовых связок мягкого неба, трапециеввидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц, контралатеральный спастический гемипарез. С-м Валленберга-Захарченко: на стороне поражения - симптомы вовлечения в процесс nucl. ambiguus (паралич мягкого неба и голосовых связок), нисходящих симпатических волокон к гладким мышцам глаза (синдром Бернара-Горнера), веревчатого тела (вестибулярно-мозжечковые растройства), nucl. spinalis (расстр-во чувств-ти на лице), на противоположной стороне - выпадение болевой и температурной чувств-ти (поражение волокон спиноталамического пути). Наблюдается при нарушении кровообращения в бассейне задней ниж­ней мозжечковой артерии. С-м Тапиа – сочетанное поражение ядер или воло­кон XI, XII нервов и пирам пути: на стороне очага - паралич трапе­циевидной, грудино-ключично-сосцевидной мышц и 1/2 языка, контралатеральный спастический гемипарез. С-м Волештейна – сочетанное поражение орального отдела nucl. ambiguus и спиноталамического пути: на стороне очага парез голос связки, контралатеральная гемианестезия поверхностной чувств-ти. Синдром Глика (поражение нескольких отделов ствола) – сочетанное поражение II, V, VII, X нервов и пирамидного пути; на стороне очага парез мимической мускулатуры со спазмом, боль в супраорбитальной обл-ти, ↓ зрения и затруднение глотания, контралатеальный спастический гемипарез.