Симптомы периферического и центрального паралича

Периферический паралич. Возникает при поражении периферического двигательного нейрона (клеток передних рогов спинного мозга или двигательных ядер ствола, корешков и нервов). Симптомы – арефлексия, атония, атрофия. Нарушение электрической возбудимости – реакции перерождения; она является симптомом поражения периферического мотонейрона; фибриллярные или фасцикулярные мышечные подергивания при хроническом прогрессирующем процессе в клетках периферических двигательных нейронов (переднего рога, двигательных ядер ЧН) или в передних корешках. При поражениях: Передний рог – ранние атрофии и реакции перерождения, проксимальные отделы конечностей, асимметрия атрофий, фибриллярные подергивания. Передние корешки – атрофия, арефлексия, атония, фасцикулярные подергивания. Сплетения – двигательные, чувствительные, вегетативные рас-ва. Периферический нерв – периферический паралич, чувствительные, вегетативные рас-ва в дистальных отделах конечностей. При поражении лучевого нерва – свисание кисти, невозможность разгибания кисти и пальцев. При поражении локтевого нерва – «когтистая лапа» - контрактура в концевых фалангах 4 и 5 пальцев. При поражении срединного нерва – атрофия в области тенара, своеобразное положение кисти – «обезьянья лапа». При поражении бедренного нерва – атрофия 4-главой мышцы, выпадение колен рефлекса. При поражении большеберцового нерва – поворот стопы кнаружи, выпадает ахиллов рефлекс, образуется «когтистая стопа». При поражении малоберцового нерва – поворот стопы кнутри, «свисающая стопа», «петушиная походка». Центральный паралич. Возникает при поражении центрального двигательного нейрона в любом его участке. Поражение в двигательной зоне коры, внутренней капсулы, стволе мозга, спинном мозге. Симптомы: мышечная гипертония (симптом складного ножа), гиперрефлексия и расширение зоны рефлексов; клонусы стоп, кистей, коленных чашечек; патологические рефлексы; защитные рефлексы; патологические синкинезии (содружественные движения на больной стороне такие же как на здоровой) Симптомы поражения путей, сопровождают корково–спинномозговой путь: снижение брюшных и кремастерных рефлексов, расс-ва тазовых функций по центральному типу. При резкой гипертонии возникают мышечные контрактуры. При гемиплегии (гемипарезе) тонус повышается в сгибателях руки и разгибателях ноги. Рука приведена и согнута, нога вытянута – поза Вернике-Манна. Клонусы стоп, коленных чашечек, кистей – ритмические сокращения мышц в ответ на растяжение сухожилий в следствие резкого повышения сухожильных рефлексов.