Головные боли. Классификация. Дифференциальная диагностика. Лечение

Головная боль (цефалгия) – одна из самых часто встречаемых жалоб при обращении к врачу. По Харрисону головная боль – это любые боли и ощущения дискомфорта в области головы. Обусловлены раздражением внутри- и внечерепных болевых рецепторов, что возможно при растяжении, сдавлении, смещении тканей или содержимого черепа и при воздействиях БАВ, продуктов нарушенного метаболизма. Этиология. 1) Физиологическая головная боль – вегето-сосудистая дистония при гиподинамии, головная боль, сочетающаяся с болями в животе, головная боль после длительного сна; 2) симптоматическая – обще соматическая (анемия, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, нарушение ф-ций печени, почек), сосудистые головные боли (при пороках сердца, при коллагенозах, при нарушении венозного оттока из полости черепа), неврологические боли (мигрень, боли в голове при опухолях, гидроцефалия, невралгия тройничного нерва), инфекции, интоксикации различной этиологии; 3) психогенные боли (головные боли напряжения, головные боли при аффективных нарушениях). Классификация: I. Международная ассоциация по лечению головной боли (1988 г): 1) мигрень, 2) головные боли напряжения, 3) клостерные (пучковые) и хронические пароксизмальные гемикрании, 4) головные боли, не связанные со структурным повреждением, 5) связанные с травмой головы, 6) сочетание с сосудистыми расстройствами, 7) сочетание с внутричерепными процессами не сосудистой природы (повышение давление СМЖ, инфекции), 8) связанные с приемом химических в-в или их отменой, 9) при внемозговых инфекциях, 10) связанные с метаболическими нарушениями, 11) при поталогии черепа, 12) краниальные невролгии, 13) неклассифицированные. II. По Бадаляну (1991 г) – основана на продолжительности и хар-ре течения головной боли: 1) острая, 2) острая повторяющаяся, 3) хроническая прогрессирующая, 4) хроническая непрогрессирующая. Диагностика. Для проведения дифф. диагностики необходима классификация, предложенная Бадаляном: 1) острая головная боль – однократная, интенсивная, непродолжительная. Дифф. диагноз с: внутричерепным кровоизлиянием, ишемическим инсультом, тромбозом церебральных вен и синусов, нейроинфекции, артериальными гипертензиями, отравлениями. 2) острая повторяющаяся с наличием светлых промежутков – хар-на для мигрени; 3) хроническая прогрессирующая – тенденция к нарастанию интенсивности боли с течением времени. Хаар-на для объемных образований головного мозга, гидроцефалии; 4) хроническая непрогрессирующая – психогенное происхождение.