2015-07-21
1732
Стафилококки (род Staphylococcus) (греч. staphyle - виноградная гроздь) – грамположительные круглые кокки диаметром 1мкм, располагающиеся в чистой культуре в виде скоплений, напоминающих виноградные гроздья, а в патологическом материале -небольшими скоплениями кокков. Неподвижны. Красятся всеми анилиновыми красками. Факультативные анаэробы. Разделяются на виды Staphylococcus aureus (наиболее патогенный для человека), S. epidermidis, S. saprophyticus и др.
Факторы вирулентности золотистого стафилококка:
| Фактор | Эффект |
| СТРУКТУРЫ: | |
| Капсула | Подавление взаимодействия с фагоцитами |
| Белок А | Взаимодействие с Fc-фрагментом антител |
| Пептидогликан | Стимуляция продукции эндогенных пирогенов (эндотоксиноподобное действие), хемоатрактант лейкоцитов (формирование абсцессов) |
| Тейхоевые кислоты | Регулируют концентрации катионов на клеточной мембране, связывают фибронектин |
| ТОКСИНЫ: | |
| Альфа-, бета-, гамма-, дельта-токсины, лейкоцидин | Токсичны для многих клеток, включая лейкоциты, эритроциты, макрофаги и фибробласты. Альфа-токсин - пример порообразующего токсина. |
| Эксфолиативный токсин | Вызывает синдром "ошпаренной кожи", разрушая межклеточные контакты - десмосомы в гранулярном слое эпидермиса. Суперантиген (поликлональная активация Т-лимфоцитов, стимуляция продукции цитокинов) |
| Токсин синдрома токсического шока | Нейротропные, вазотропные эффекты. Суперантиген. |
| Энтеротоксины (А - Е) | Нейротропные эффекты, действие на энтероциты (стафилококковая пищевая интоксикация). Суперантиген |
| ФЕРМЕНТЫ: | |
| Плазмокоагулаза (коагулаза) | Конверсия фибриногена в фибрин, препятствующего контакту с фагоцитами ("псевдокапсула") |
| Гиалуронидаза | Разрушение соединительной ткани |
| Липазы | Гидролиз липидов |
| Стафилокиназа (фибринолизин) | Разрушение фибриновых сгустков |
| Дезоксирибонуклеаза | Расщепление ДНК, разжижение гноя |
Микробиологическая диагностика. Бактериоскопический метод: мазок из гноя окрашивают по Граму. Бактериологический метод: посев клинического материала на желточно-солевой агар, кровяной агар с последующей идентификацией и фаготипированием.
Стафилококки достаточно устойчивы в окружающей среде, хорошо переносят высушивание, при низких температурах могут сохраняться несколько лет. При нагревании до 80° С погибают через 10 – 20 минут. Прямой солнечный свет убивает их в течение нескольких часов, 1% раствор хлорамина – через 2 – 5 минут. Стафилококки способны быстро приобретать устойчивость к антибиотикам.
Стафилококки являются нормальными обитателями кожи и слизистых оболочек человека, в основном - слизистой носа и зева. Золотистый стафилококк встречается приблизительно у 30% здорового населения (носители), хроническое носительство типично для медицинского персонала и для пациентов с дерматитами. Очень опасно попадание стафилококка в пупочную рану. Известно более 100 клинических форм проявления стафилококковой инфекции, они способны поражать любые ткани и органы человека при снижении защитных сил организма и вызывать гнойно-воспалительные заболевания: ангины, отиты, холециститы, пневмонии, сепсис, фурункулез, артриты, остеомиелиты. Носители стафилококка чаще болеют кожными инфекциями.
Для лечения и профилактики используют антибиотики, противостафилококковую плазму, стафилококковый анатоксин.
