2015-07-21
1175
Аскариды — круглые черви, длиной 20—40 см, самец несколько меньше самки и отличается от неё загнутым в виде крючка задним концом тела. Самка ежедневно откладывает до 200 000 яиц, которые попадают в почву с испражнениями человека. В почве яйца сохраняются до нескольких лет. Взрослые формы населяют тонкий кишечник, могут активно ползать, продолжительность их жизни — около года, личиночные формы поражают органы дыхания. Аскаридоз - заболевание, характеризующееся интоксикацией, часто острой непроходимостью кишечника, иногда требующие экстренного хирургического вмешательства. Средняя заболеваемость населения земли - около 100 миллионов случаев в год. Основной механизм заражения: фекально-оральный, посредством заглатывания яиц с немытыми овощами и фруктами, с пищей, через грязные руки, разнос яиц мухами.
Из зрелых яиц аскарид, проглатываемых человеком, в тонкой кишке выходят личинки. Они внедряются в кишечную стенку, проникают в кровеносные капилляры, затем с током крови попадают в печень и легкие. Личинок аскарид находят в головном мозге, глазах и других органах. Они интенсивно питаются сывороткой крови и эритроцитами. В легких личинки активно продвигаются по мелким и крупным бронхам до глотки и полости рта, больной заглатывает их с мокротой. В период миграции личинок наблюдаются аллергические проявления. В стенках кишечника и легких образуются инфильтраты. Кровоизлияния в лёгких и кровохарканье возникают после разрывов капилляров в местах перфорации (продырявливания) их личинками. В кишечнике аскариды удерживаются, упираясь своими концами в стенку кишки враспорку. При этом они весьма подвижны, могут спускаться и подниматься по ходу кишечника, проникать в желудок, а далее через пищевод и глотку — в дыхательные пути и даже лобные пазухи. Тяжелые осложнения развиваются при попадании аскарид в печень, поджелудочную железу и другие органы. Взрослые глисты травмируют кишечник, вызывая механическую непроходимость. Развивается бактериальная инфекция, абцессы и др. Специфические клинические проявления: возможна рвота, повышенная температура, галлюцинации, головные боли, эозинофилия.
Человек заражается, «подхватив» яйцо аскариды из почвы. Яйца выделяет пораженный аскаридозом человек, но дозревают они именно там. Попав в организм через рот (посредством немытых рук, фруктов, иногда воды), они достигают тонкой кишки, где и начинается самое интересное. Личинки, вышедшие из яиц, проникают в кишечную стенку, и по венам достигают сердца. Пройдя правую половину сердца, они попадают в легочные сосуды (тут можно ссылку на ролик о кровообращение), а через некоторое время прорываются в сами легочные альвеолы (дыхательные мешочки). Эта фаза развития называется миграционной. Далее личинки попадают в рот с легочной мокротой и заглатываются, начинается кишечная фаза. Таким образом, личинки проходят дважды путь ото рта до тонкой кишки. Не все они достигают цели, но мы рассмотрим типичный вариант. В кишечнике аскарида питается его содержимым, выбирая самые питательные вещества. В среднем, через 60 дней аскариды начинают откладывать яйца, которые, напомним, становятся опасными только после попадания в почву.
Миграционная фаза. Ее выраженность зависит от того, сколько гельминтов попало в кровь человеку. Если их мало, то она может пройти незамеченной. Когда паразитов среднее количество, преобладают обще токсические и аллергические симптомы. К ним относятся общая слабость, боль в суставах и мышцах, зуд кожи, кожная сыпь. Поражения легких умеренные, выражается «летучими инфильтратами» (кратковременными воспалительными выпотами в легких). При массивном «вторжении» аскарид, поражение легких выступает на первый план, возможны тяжелые пневмонии. Характерная особенность поражения легких – антибиотики абсолютно бессильны в данном случае.
Кишечная фаза. Она также может протекать незаметно для «червевладельца». Характерны довольно общие расстройства пищеварительной системы, такие как поносы или запоры, тошнота, снижение аппетита. Боль при аскаридозе может быть в районе пупка или справа в нижних отделах. В этой фазе могут присутствовать головокружение, обмороки, плохой сон. У детей возможны судорожные припадки, которые не следует путать с эпилепсией. При длительном аскаридозе дети могут отставать в развитии.
Осложнения. Попадание аскарид в печень может вызывать желтуху, абсцесс (осумкованное нагноение) печени, воспаление желчных протоков. Также, передвижение червей по кишечнику может спровоцировать острый аппендицит. Заползая в ходы поджелудочной железы, аскариды могут спровоцировать панкреонекроз, очень опасное заболевание. Возможен выход аскарид в брюшную полость – через кишечный шов (у кого были операции) или путем перфорирования кишечной стенки. Снижение иммунитета, вызываемое аскаридозом, может осложнить течение других заболеваний.
К профилактическим мероприятиям при аскаридозе относится выявление больных и их лечение. Необходимо пресекать заражение почвы фекалиями больных, обезвреживать фекалии, идущие на удобрения. Также важную роль в профилактике аскаридоза отводится повышению санитарной грамотности людей. Эта статья и подобные ей призваны повышать эту грамотность и препятствовать распространению гельминтозов. Будьте бдительны, читайте научно-популярные статьи, и тяжкое бремя «быть хозяином» паразитов не коснется вас!
