2015-07-21
536
при нарастающем сдавлении головного мозга - трепанация черепа; при отеке головного мозга - дегидратация (капельно в/в маннит из расчета 1-1,5 г 15% р-ра на 1кг массы тела в сутки; при травматическом психозе смесь: 2,5% 2-3мл аминазин + 1% 2мл димедрол + 1-2мл кордиамин + 25% 5-8мл магния сульфат в/мышечно 2-3 раза в сутки; при развитии эпилептического статуса 2 г глоралгидрата в клизме, при отсутствии эффекта 10мл 2% тиопентала натрия или наркоз закисью азота,фенобарбитал 0,1-0,2 х 3 раза в сутки; при неукратимой рвоте 1мл 0,1% атропина и 1-2мл 2,5% аминазина; при болевом синдроме 1мл 2% промедола п/кожно; при задержке мочи - катетеризация мочевого пузыря.
Критерии диагностики эпидуральной острой травматической гематомы
Большинство больных при первом осмотре находятся в бессознательном состоянии, и нередко у них диагностируют также субдуральную гематому и ушиб мозга. Полагают, что для эпидурального кровоизлияния характерен светлый промежуток длительностью от нескольких минут до нескольких часов до наступления комы. У большинства больных имеются переломы сквамозной части височной кости по ходу разорвавшегося сосуда. Эпидуральные гематомы отслаивают плотно прикрепленную твердую оболочку мозга от внутренней поверхности костей черепа, формируя сгусток, который на компьютерных томограммах имеет характерные чечевицеобразные очертания. Признаки сдавления возникают в течение суток.
|
|
|
Критерии диагностики подострой и хронической травматической внутричерепной гематомы
подострое течение внутричерепных гематом со светлым промежутком и преобладанием очаговой симптоматики над общемозговой. К подострым относят гематомы, при которых капсула полностью не сформировалась, а ее клинические проявления характеризуются стертой симптоматикой. Для подострых субдуральных гематом характерна трехфазность изменения сознания. Длительность первичной потери сознания от нескольких минут до часа, затем наступает светлый промежуток. Сознание ясное, либо имеется умеренное оглушение. Функции жизненно важных органов не нарушены, могут отмечаться легкая артериальная гипертензия и брадикардия. Неврологическая симптоматика нередко минимальная. К хроническим гематомам относят гематомы со сформировавшейся капсулой, что обычно происходит к середине — концу 3-й недели после травмы.
