2015-07-21
589
Пациентов, страдающих герпетическим энцефалитом, госпитализируют в палаты интенсивной терапии в связи с опасностью дыхательных расстройств и дисфагии. Широко используется противовирусный химиопрепарат ацикловир (зовиракс, виролекс) в таблетках и ампулах, который при коматозных состояниях назначается по 10-15 мг/кг на одно введение каждые 8 часов. Курс лечения - 7-12 дней. Одновременно назначают интерфероны и иммуномодуляторы, а также кортикостероиды (дексаметазон либо дексазон, 1-2 мг/кг каждые 6 часов). Курс лечения - 6-8 дней.
При герпетическом энцефалите повышены давление СМЖ и содержание в ней белка, часто обнаруживаются лимфоциты и эритроциты. Отмечают характерные (хотя неспецифичные) изменения ЭЭГ: диффузная медленноволновая активность с периодическими разрядами, больше выраженная в височных областях.
При КТ можно увидеть отек и увеличение (чаще асимметричное) височных долей; эти изменения еще лучше видны при МРТ.
Специфические диагностические исследования - обнаружение вирусной ДНК в СМЖ методом ПЦР, выявление антител методом прямой иммунофлюоресценции и выделение вируса из биоптата головного мозга. Поскольку имеется смещение структур мозга, люмбальная пункция может вызвать осложнения, поэтому до пункции надо убедиться в отсутствии вклинения с помощью КТ или МРТ.
