Носоглоточная миндалина. Строение, возрастные изменения, формы патологии

Носоглоточная (глоточная) миндалина относится к периферическим неинкапсулированным органам иммунной системы (место нахождения и размножения стимулированных зрелых лимфоцитов, осуществляющих иммунный ответ).

Расположение миндалин на перекресте дыхательного и пищепроводящего путей обеспечивает их непосредственный контакт с многообразными антигенами. Причем носоглоточная миндалина первая встречается с а/г, т.к. мерцательный эпителий «мерцает» в сторону носоглотки. Непарная, расположена на своде носоглотки. Состоит из лимфоидных фолликулов и лимфоидной ткани, которая представлена в виде нескольких валиков толщиной 5-7 мм., шириной 20 мм. и длиной 25 мм. Валики и щели между ними (лакуны) располагаются в саггитальном направлении параллельно друг другу и сходятся кзади в нижнем полюсе миндалины. Фолликулы находятся в толще складок. Наиболее глубокая лакуна, располагающаяся по средней линии в виде борозды заканчивается кзади вдавлением, носящим название «глоточная сумка» (Люшка). В норме миндалины покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием. Эпителий инфильтрирован значительным количеством МФ и дендритных клеток, одной из главных функций которых является презентация антигенов. Формирующиеся в фолликулах миндалин лимфоциты и образующиеся в них БАВ постоянно поступают в просвет лакун и далее в глотку и в лимфатические коллекторы, где они принимают участие в формировании клеточных и гуморальных реакций иммунитета. Поступление лимфоцитов из миндалин в кровеносное русло обеспечивается наличием густой сети артериол и венул, а также клубочков капиллярных систем, которые непосредственно прилежат к глубокому слою эпителиальной выстилки лакун. Венозная сеть непосредственно связана с внутричерепными и позвоночными венами.

Регионарными лимфатическими узлами первого порядка являются переднее – верхнешейные, зачелюстные, затылочные лимфоузлы. Кровоснабжение – от ветвей восходящей глоточной артерии. Венозный отток в вены глоточного сплетения. Нервные волокна – из ветвей лицевого, языкоглоточного, блуждающего нервов, симпатические волокна от периартериальных сплетений.

Строение носоглоточной миндалины сходно со строением других миндалин. Миндалина покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Основу составляет паренхима, в которой обнаруживаются лимфоциты, макрофаги, тучные клетки, NK - клетки, плазмоциты. Строма представлена септотяжами или трабекулами (соединительная ткань)