Эталон ответа – 10

1. Предварительный диагноз: Гипертоническая болезнь, вторая стадия.

Обоснование: 1) данные анамнеза: головная боль в затылочной области, головокружение, мелькание мушек перед глазами, рвота; многолетнее течение заболевания; 2) объективные данные: при перкуссии: расширение границ сердца влево; при пальпации: пульс твердый, напряженный; при аускультации: тоны сердца приглушены, акцент второго тона на аорте (признак повышения давления в большом кругу кровообращения).

2. Осложнения: атеросклероз сосудов, ИБС, ИМ, ОНМК, ангиопатия сосудов сетчатки, первично-сморщенная почка и ХПН, ХСН.

3. Принципы лечения и профилактика:

Пациент нуждается в госпитализации для проведения полного объема исследований и подбора препаратов для базисного лечения.

1) Режим полупостельный.

2) Диета № 10, ограничение поваренной соли до 5-8 г/сутки.

3) Пациент нуждается в обучении основным принципам самопомощи при ГК.

- Покой. Самоконтроль АД.

- Прием гипотензивного препарата под язык капотен (эгилок, фуросемид).

- Контроль АД через 15 минут. Если АД не снизилось, повторить прием гипотензивного препарата.

- Контроль АД через 15 минут. При отсутствии эффекта вызвать СП.

4) гипотензивные препараты: Антагонисты ионов кальция: амлодипин; Ингибиторы АПФ: каптоприл; В-адреноблокаторы: атенолол, пропранолол; Диуретики: верошпирон, гипотиазид; - Комбинированные препараты: капозид, логимакс.

5) Лечебная физкультура.

6) Фитотерапия: зеленый чай, валериана, пустырник.

Задача № 11

Выработаете фельдшером скорой помощи. К больному С., 25 лет, была вызвана скорая помощь на 2-й день болезни. Заболел остро, температура тела поднялась до 40°С, сильная головная боль, слабость, тошнота, однократная рвота. На следующий день состояние ухудшилось, на коже заметил обильную сыпь.

При осмотре: в сознании, но адинамичен, вял, бледный. На коже, в основном нижних конечностей, обильная звездчатая геморрагическая сыпь, единичные элементы располагаются на лице, туловище, местами сливаются, имеются некрозы. Одышка – ЧДД 36 в мин. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, 104 уд./мин. АД 60/0 мм рт.ст. Язык сухой, обложен, живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не пальпируются, не мочится. Менингиальных симптомов нет.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте.

2. Назовите возможные осложнения заболевания.

3. Расскажите о принципах лечения и профилактики заболевания.

4. Составьте план специализированного сестринского ухода за пациентом.

5. Расскажите о способах психологической поддержки пациенту и его семье.