Клиника

Зависит от стадии, локализации, величины, реакции окружающих тканей.

-Начальная стадия (энцефалитическая) – 1-2 нед; головная боль, вялость, t^о 37,5, тошнота, рвота. Похожа на обострение хронического отита, послеоперационный период после санирующей операции на ухе.

-Латентная стадия (скрытая) – 2-6 нед; почти бессимптомно, ухудшение состояния, вялость, бледность, отсутствие аппетита, периодическая головная боль, t^о в норме, кровь без отклонений.

-Явная стадия (постепенная или внезапная) – 2 нед; картина тяжелого заболевания, ухудшение состояния.

Общие признаки тяжелого инфекционного (нагноительного) заболевания – слабость, разбитость, отсутствие аппетита, бледность, язык обложен, неприятный запах изо рта, задержка стула, изменения в крови, субфебрильная t^о

Общемозговые симптомы (повышение ВЧ давления, дислокация структур, токсическое воздействие на продолговатый мозг) – головная боль постоянная, приступообразная, соответствует локализации абсцесса; тошнота; рвота; вынужденное положение головы при локализации в мозжечке; брадикардия

Менингеальный симптом – люмбальная пункция 2-3 мл (опасность прорыва абсцесса, вклинения).

Очаговые симптомы –диагностика локализации абсцесса. При абсцессе височной доли – афазия (амнестическая – описывает предметы; сенсорная, поражение Вернике – не понимает обращённую речь, алексия, аграфия); гемианопсия (чаще гомонимная – выпадение одноименных полей зрения с дух сторон) верхнеквадрантная; височная атаксия – падение больного влево; головокружение; эпилептиформный синдром.

При абсцессе мозжечка (предшествует лабиринтит) – нарушение тонуса мышц конечностей, изменение координаторных проб, атаксия, появление спонтанного нистагма – горизонтальный, крупноразмашистый; адиадохокинез – невозможность быстро и плавно производить пронацию и супинацию Реже дизартрия, парез конечностей и взора (терминальная стадия), поражение отводящего и лицевого нервов.

-Терминальная стадия – при неблагоприятном течении, длится несколько дней. Смерть на фоне нарастания отека мозга (вклинение головного мозга в большое затылочное отверстие, прорыв абсцесса в желудочки мозга). Диагностика: наличие очаговой симптоматики; КТ, МРТ, Rg (по Шюллеру, Майеру, Стенверсу); люмбальная пункция; эхоэнцефалография (смещение М-эхо); ангиография; пневмо- и вентрикулография; радиоизотопная сцинтиграфия.

Лечение: Хирургическое – расширенная радикальная операция на ухе, поиск и вскрытие абсцесса. Направленное на элиминацию гнойного очага в среднем ухе и удаление абсцесса головного мозга. Антибиотикотерапия – применение антибиотиков широко спектра действия, которые проникают через гематоэнцефалический барьер (цефалоспорины 3-го поколения, метронидазол, пеницилины); Дезинтоксикация (реополиглюкин, гемодиализ); Дегидратационная терапия (лазикс, 40% глюкоза); глюкокортикостероиды парентерально; симптоматическая терапия.