Центральные параличи

Этиология: при ЧМТ, внутричерепных кровоизлияниях, сифилисе, множественном склерозе.

Клиника: судороги, нарушение дыхания,

- расстройства речи,

- судороги, нарушение дыхания

при непрямой ларингоскопии наблюдается нарушение подвижности одной или обеих половин гортани.

Лечение - электорофорез с лек. препаратами, электоростимуляция мышц гортани.

2) периферический (односторонний паралич):

Этиология: опухоли пищевода, средостения, ↑околобронхиальными и средостенными л/у, сифилисом, рубцовыми изменениями в области верхушки легкого, аневризма души аорты для левого нерва и аневризма правой подключичной артерии для правого гортанного нерва, хир.вмешателсьтва.

Клиника:

-охриплость и слабость голоса различной выраженности

- при двустороннем поражении- нарушение дыхания

- при ларингоскопии: нарушения подвижности черпаловидных хрящей и голосовых складок

- в начальной стадии голосовая складка несколько укорочена, но сохраняет ограниченную подвижность, затем становится неподвижной и фиксируется в срединном положении. Затем- компенсация со стороны противоположной голосовой складки- сохраняется звучный голос, с небольшой охриплостью.

Диагностика: рентгенологическое исследование и КТ, кровь по Вассерману.

Лечение: -при параличах воспалительной этиологии- противовоспалительную терапию.

- при сифилисе- специфическую терапию

-опухоли лечат оперативно.

3) миопатические параличи: о бусловлены поражением мышц гортани

-преимущественно констрикторы (чаще паралич голосовой связки)

-при двустороннем поражении между складками- щель овальной формы

Лечение: электоролечение,иглорефлексотерапия, пищевой и голосовой режим,вибромассаж

4) ларингоспазм –судорожное сужение голосовой щели, учавствуют почти все мышцы

Причины: гипокальциемия, недостаточк витамина Д

Клиника: Внезапно, после сильного кашля или испуга, могут появляться судороги конечностей.

-прямая ларингоскопия: свернутый надгортанник. Черпалонадгортанные складки сходятся по средней линии.

Лечение:

-укол, щипок, надавливание на корень языка (раздражитель тройничного нерва)

-введение 0,5% новокаина

-в угрожающих случаях- трахеотомия.

3. 3 а д а ч а. У больного 14 лет жалобы на сильную головную боль в области лба справа, заложенность носа, повышение температуры до 38,7С. Эти симптомы появились 4 дня тому назад после перенесенного гриппа. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована, инфильтрирована, в среднем носовом ходе справа определяется жидкий гной. Болезненность при пальпации надбровной области справа. Какие заболевания можно заподозрить, методы исследования, лечебная тактика в зависимости их от результатов исследования.

Острый правосторонний гнойный фронтит:

а) антибактериальная, гипосенсибилизирующая терапия;

б) сосудосуживающие капли в нос;

в) анемизация области лобноносового соустья 2-3 р. в сутки;