Барбитураты

Положительными свойствами препаратов этой группы являются: 1) быстрое и приятное усыпление; 2) короткое действие; 3)простота использования.

Недостатки: 1) угнетается дыхание и кровообращение; 2) повышение гортанного и глоточного рефлексов.

Применяют для небольших кратковременных операций, вводного наркоза.

Гексенал - порошок белого цвета, хорошо растворим в воде. Является препаратом короткого действия. Раствор гексенала готовится непосредственно перед введением. Применяют 1-2 % растворы. Максимальная разовая доза 1г.

Обладает хорошим снотворным эффектом, больные засыпают через 40-60 секунд после внутривенного введения. Стадия возбуждения отсутствует. Действие прекращается через 15-30 минут, пробуждение быстрое.

Тиопентал-натрия. По своим свойствам близок к гексеналу. Дозы также аналогичны. Однако тиопентал сильнее. Отрицательным является то, что может возникать кашель и ларингоспазм.

2.Небарбитуровые препараты:

Оксибутират натрия (ГОМК) - гамма-аминомаслянная кислота. Применяют 20 % растворы. Вводят внутривенно очень медленно. Средняя доза для усыпления 35-40 мг/кг. Сон наступает через 15-20 минут.

Создает поверхностную анестезию. Малотоксичен. В случае быстрого введения может вызы-вать эпилептические судороги.

Применяется в сочетании с другими наркотическими препара-тами, например, барбитуратами, пропанидидом.

Используется для вводного или базис-наркоза.

Кетамин (кеталар) - сильный аналгетик и анестетик короткого действия.

Один из самых популярных средств для внутривенной анесте-зии. Обладает большой терапевтической широтой действия и малой токсичностью. Выпускается в растворе. Вводится 2-3 мг/кг. Возможно внутримышечное введение. Эффект наступает через 15-20 секунд и длится 8-10 минут. Иногда возникает двигательная активность. Может сохраняться сознание, однако больные впоследствии ничего не помнят (ретроградная анестезия). Аналгезия сохраняется достаточно долго после операции.

Недостатком является галлюциногенность.

Применяется для вводного наркоза и мононаркоза при небольших операциях.

Не рекомендуется применять при гипертонии.

Пропофол (диприван) - препарат короткого действия, является одним из основных препаратов для внутривенной анестезии. Представляет собой водно-изотоническую эмульсию мелочно-белого цвета. Выпускается в ампулах по 20 мл 1 % раствора.

Вызывает быстрое наступление сна при внутривенном введении в дозе 2, 5- 3 мг/кг через 20-30 с. Продолжительность его составляет 5-7 мин. Иногда наблюдается кратковременное апноэ до 20 секунд, брадикардия.

Виды внутривенной анестезии:

1.Нейролептаналгезия - это метод внутривенной анестезии, обеспечивающий потерю болевой чувствительности, нейровегетативное торможение и состояние психического покоя при сохраненном сознании. Анестезия достигается комбинированным применением мощных анальгетика (фентанил) и нейролептика (дроперидол).

2Центральная аналгезия- это метод неингаляционной анестезии, основанный на применении наркотических анальгетиков (морфин, промедол, дипидолор, фентанил ), введение которых в соответствующих дозах обеспечивает выраженный аналгезирующий эффект, при этом выключаются или уменьшаются соматические и вегетативные реакции на боль. Учитывая, что наркотические аналгетики угнетают дыхание, центральная анальгезия применяется с ИВЛ и миорелаксантами.

3.Атаралгезия – это метод неингаляционной анестезии, основанный на применении транквилизаторов (атарактиков) и аналгетиков. В результате введения этих препаратов развивается состояние атараксии ("обездушивания") и выраженной анальгезии.

Этот метод применяется в качестве компонента комбинированной анестезии.