Тромбозы, тромбофлебиты вен нижних конечностей могут привести к ТЭЛА.
Группы риска:
· Больные с ожирением
· Варикозное расширение вен нижних конечностей
· Атеросклероз
· После операций на органах малого таза
· Старше 50 лет
· Онкологические больные.
Профилактика тромбоэмболических осложнений:
· Тщательное предоперационное обследование, в т.ч. сердечно-сосудистой системы и коагуляционных свойств крови;
· Назначение антикоагулянтов и антиагрегантов (аспирин, курантил, гепарин, фраксипарин) за несколько дней до операции и в раннем послеоперационном периоде;
· Адекватное обезболивание во время и после операции;
· Активный режим больного после операции в т.ч. флексия стоп в голеностопном суставе).
· Наложение эластичных бинтов и возвышенное положение нижних конечностей при варикозной болезни и после операций на нижних конечностях.
· Борьба с обезвоживанием и интоксикацией путём в/венного переливания растворов.
2. Осложнения со стороны дыхательной системы:
· трахеобронхиты
· пневмония (аспирационная, застойная)
· абсцесс лёгкого
· ателектаз лёгкого
· плеврит
· ларингоспазм.
Данные осложнения вызывают у больного острую дыхательную недостаточность (одышка, чувство нехватки воздуха, цианоз, учащение пульса).
Способствуют: уменьшение экскурсий грудной клетки из-за болей, вздутия кишечника, остаточной мышечной слабости после введения миорелаксантов.
Профилактика осложнений:
· Строгое соблюдение асептики, санитарно-эпидемиологического режима в отделении, стерильность наркозной аппаратуры.
· Тщательная предоперационная подготовка, аспирация слизи из трахеи.
· Антибактериальная терапия.
· Не допускать переохлаждения больного (и в операционном зале).
· Адекватное обезболивание во время операции и в послеоперационном периоде.
· Активный режим больного в послеоперационном периоде.
· Ликвидация пареза кишечника, метеоризма.
· Дыхательная гимнастика (важно научить больного правильно откашливать мокроту).
· Физиотерапия (ингаляция, УВЧ на грудную клетку).
· Отвлекающая терапия (банки чередовать с горчичниками на грудную клетку).
· Вибромассаж грудной клетки.
· Оксигенотерапия.