Осложнения со стороны пищеварительной системы

· Послеоперационный парез кишечника и желудка

· Рвота

· Понос

· Запор

· Икота

· Стоматит

· Паротит

· Кишечная непроходимость

· Перитонит.

Причины пареза (атонии) ЖКТ:

- операционная травма

- наркоз, некоторые анестетики угнетают перистальтику ЖКТ

- боль, недостаточное обезболивание в послеоперационном периоде

- нарушение водно-электролитного баланса (потеря ионов Na, Ca, K, обезболивание) при рвоте, поносе.

- высокая tº тела после операции

- интоксикация

- малоподвижность больного после операции

- воспалительные процессы в брюшной полости.

Клиника пареза кишечника:

- боли в животе;

- выраженное вздутие живота;

- неотхождение газов;

- отсутствие стула;

- при аускультации: кишечные шумы не прослушиваются (симптом «гробовой тишины»);

- при перкуссии – высокий тимпанит;

- напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует;

- язык сухой, покрытый серым налётом.

Лечение пареза ЖКТ:

· п/к ввести 1,0 мл 0,05% р-ра прозерина для восстановления тонуса мускулатуры кишечника (ацеклидин, церукал);

· ввести газоотводную трубку – для газоотведения из кишечника;

· для улучшения работы кишечника провести аспирацию желудочного содержимого через назогастральный зонд;

· внутривенно капельно ввести 1% р-р калия хлорида 10%, гипертонический р-р хлорида натрия -80мл.;

· постановка клизм:

- очистительной,

- гипертонической: 5% р-р Na Cl – 150 мл;

- сифонной

- клизмы по Огневу: глицерин - 20мл;

10% гипертонический р-р натрия хлорида - 20 мл;

р-р перекиси водорода – 20мл;

дистиллированная вода – до 150мл;

· при неэффективности выше указанных мероприятий - паранефральная новокаиновая блокада, электростимуляция кишечника;

· при явлениях перитонита - релапаротомия – дренирование брюшной полости, введение антибиотиков.

Стоматиты

Профилактика:

Необходимо проводить санацию полости рта путём частого полоскания, а у тяжелобольных обрабатывать её антисептическими растворами (1:1500 раствором фурацилина, 2 % раствором борной кислоты; 0,1 % калия перманганата), язык смазывать глицерином. Если больной сам не в состоянии чистить зубы, сестра должна ему помочь.

Для усиления слюноотделения можно дать пожевать лимон.