Гнойное воспаление: 1) определение и причины 2) виды 3) локализация 4) морфология различных видов 5) исход и значение

1) Гнойное В. - разновидность экссудативного В. с преобладанием в экссудате нейтрофилов. Характеризуется образованием мутной густой желто-зеленой жидкости - гноя: распадающиеся нейтрофилы (гнойные тельца) + жидкая часть экссудата.

Причины ГВ: 1. гноеродные микробы (стафилококк, стрептококк, гонококк, менингококк), грибы 2. химические вещества (асептическое гнойное В.)

2) Виды: а) абсцесс б) флегмона в) эмпиема

3) Локализация: любая ткань и орган.

4) Морфология различных видов ГВ:

а) абсцесс - очаговое гнойное воспаление, характеризующееся расплавлением ткани с образованием полости, заполненной гноем. Гнойник отграничен валом грануляционной ткани с большим количеством сосудов, из просвета которых происходит постоянная эмиграция лейкоцитов (пиогенная мембрана), снаружи соединительнотканными волокнами.

б) флегмона - разлитое гнойное воспаление, при котором гной­ный экссудат диффузно распространяется в ткани, расслаивая и расплавляя тканевые элементы.

Обычно развивается в тканях, где есть условия для легкого распространения гноя — в жировой клетчатке, в области сухожилий, фасций, по ходу сосу­дисто-нервных пучков, в паренхиматозных органах

1. мягкая флегмона - отсутствие видимых очагов некроза ткани

2. твердая флегмона - наличие видимых очагов некроза ткани, не подвергающихся гнойному расплавлению (ткань становится плотной)

3. целлюлит - флегмона жировой клеткчатки - отличается безграничным распространением

в) эмпиема - гнойное воспаление, характеризующееся скоплением гноя в естественной полости и некоторых полых органов: эмпиема плевры, эмпиема желчного пузыря, аппендикса.

5) Течение ГВ может быть а) острым (тенденция к распространению, прорыву в соседние полости с образованием свищевых ходов, лимфогенное и гематогенное распространение с развитием септикопиемии) и б) хроническим (инкапсуляция гнойника, склероз окружающих тканей, возможен выход гноя через хронические свищевые ходы, распространение по жировой клетчатке с образованием натечных абсцессов; при ранениях, осложненных гнойной инфекцией - раневое истощение организма, или гнойно-резорбтивная лихорадка)

Исход гнойного воспаления:

а) полное рассасывание гнойного экссудата (редко)

б) обширное или длительное воспалении - заполнение полости абсцесса грануляционной тканью, склероз с формированием рубца или сгущение гноя, превращение в некротический детрит, петрификация

в) неблагоприятное течение - распространение на крове­носные и лимфатические сосуды с дальнейшей генерализация инфекции, сепсис

г) длительно текущее хроническое гнойное воспале­ние - вторичный амилоидоз

Значение ГВ: 1) лежит в основе многих заболеваний и их осложнений 2) гистолиз (разрушение ткани) и возможность распространения гноя гематогенно, лимфогенно, контактно.