Гнойный медиастинит. Клиника – местные симптомы

Клиника – местные симптомы

•Загрудинные боли - наиболее выраженный симптом,
но встречаются относительно редко

•Иррадиация - в межлопаточную область, спину, область шеи, эпигастральную область,
в которой иногда отмечается напряжение мышц

Гнойный медиастинит

Клиника – местные симптомы

•Для передних медиастинитов характерны
боли в грудине,
усиление загрудинных болей
при постукивании по грудине,
при откидывании головы назад,
появление отечности на шее

Гнойный медиастинит

Клиника – местные симптомы

•Для задних медиастинитов характерны
боли в межлопаточной области,
эпигастральной области, спине

•При вовлечении в воспалительный процесс стенки пищевода может наблюдаться и боль при глотании

Гнойный медиастинит

Клиника – местные симптомы

•Больные стремятся занять
сидячее или полусидячее положение
и держат голову наклоненной вперед —
это уменьшает боли и облегчает дыхание

Гнойный медиастинит

Клиника – местные симптомы

•При задних медиастинитах
появление паравертебральной отечности свидетельствует
о затруднении венозного оттока
и тяжести воспалительного процесса

Гнойный медиастинит

Клиника – местные симптомы

•При анаэробной или гнилостной инфекции иногда можно рентгенологически определить эмфизему средостения

•при распространении процесса эмфизема появляется и в области шеи - можно определить пальпаторно

Гнойный медиастинит

Клиника – местные симптомы

•Тахикардия до 120 ударов в минуту и >

•артериальное давление падает,

•венозное повышается, набухают вены головы, шеи и верхних конечностей, появляется цианоз, резкая одышка, головная боль, звон в ушах

Гнойный медиастинит

Клиника – местные симптомы

•В области грудной клетки расширяется подкожная венозная сеть

•Может появиться выпот в полости плевры и перикарда

Гнойный медиастинит

Клиника – местные симптомы

•При заднем медиастините, развившемся при разрыве пищевода отмечаются выраженные боли за грудиной и в животе, одышка, ознобы, гнилостный запах изо рта, «доскообразный» живот

Гнойный медиастинит

Клиника – местные симптомы

•Уточнение диагноза такой формы медиастинита - установление разрыва пищевода
Rö-логического метода – эзофагоскопия, КТ
(затек контрастного вещества в средостение)
или фиброэзофагоскопия
(разрыв стенки пищевода)