Тема: «Общая гнойная инфекция. Сепсис»

Задача № 107

В хирургическое отделение доставлен больной 67 лет с жалобами на высокую температуру, боли в области правой ягодицы, возникшие через 3 дня после вве­дения сернокислой магнезии по поводу гипертонического кризиса. При по­ступлении диагностирован постинфекционный абсцесс правой ягодицы.

После вскрытия гнойника состояние больного улучшилось, нормализова­лась температура и показатели периферической крови. Чем была обусловлена тяжесть состояния больного до вскрытия гнойника?

Ответ: У больного были явления гнойно-резорбтивной лихорадки до вскрытия абсцесса. В настоящее время состояние улучшилось после вскрытия гнойника.

Задача № 108

Больной П. 36 лет длительное время отмечает повышение температуры, сла­бость, в течение последних 8 месяцев больному выполнено 3 операции по поводу гнойников различной локализации (два межпетельных абсцесса брюшной поло­сти, гнойный гонит). Поступил в хирургическое отделение с абсцессом легкого.

Каковы причины данного состояния больного?

Ответ: Больной страдает хроническим сепсисом. Имеется иммунодефицитное состояние.

Задача № 109

В хирургическом отделении находится больной, оперированный по поводу гнойного аппендицита, диффузного перитонита. После операции прошло 3 не­дели. Однако у больного продолжает оставаться температура до 39,9°С с разни­цей вечерней и утренней температуры в 2-3°С. Повышение температуры сопро­вождается ознобами, снижение — проливным потом. Послеоперационная рана покрыта серой фибриновой пленкой, грануляции скудные, бледные, вялые, из раны гнойное отделяемое. У больного отмечается потеря массы тела, наличие гнойничковых высыпаний на коже, снижение тургора кожи, безразличное от­ношение к окружающим, иногда эйфория. Чем обусловлено состояние больно­го? Что необходимо делать?

Ответ: У больного выраженная клиническая картина сепсиса. Больному не­обходимо проводить интенсивную терапию, включая антибиотики, дезинтоксикационную, корригирующую и иммунотерапию. Проведение нескольких се­ансов гипербарической оксигенации.

Задача № 110

У новорожденного ребенка в течение двух месяцев не заживает пупочная ран­ка. Имеется скудное гнойное отделяемое. Чем опасно данное состояние ребенка?

Ответ: У ребенка не исключается развитие пупочного сепсиса.

Задача № 111

У больного ребенка 5 лет после перенесенной пневмонии отмечено развитие очагов деструкции в правом легком, образование абсцесса правого легкого, множественных абсцессов в мягких тканях. Лечащим врачом диагностирован сепсис.

Правильный ли поставлен диагноз и какой наиболее вероятный возбудитель явился причиной сепсиса?

Ответ: У ребенка стафилококковый сепсис.

Задача №112

У больного К. 42 лет после вскрытия абсцессов на левой ягодице и левом бе­дре возник сепсис. При обследовании флоры раны выявлено наличие сине­гнойной палочки. Какой антибиотик целесообразно применять при лечении данного больного?

Ответ: Целесообразно применять полимиксин (местно) и антибиотики ши­рокого спектра действия.