2015-07-14
626
| № | Название шага | Действия | Мотивация |
| 1. | Определение показаний для наложения узловых швов на кожу | Отсутвие выраженного натяжения при сопоставлении краев раны, хорошее кровоснабжение краев кожи, отсутствие признаков местной инфекции или некроза тканей. | Наложение швов на кожу чревата осложнениями, поэтому должны быть четкие показания для ее выполнения |
| 2. | Собрать набор для наложения швов на кожу | Шприц на 10 мл – 1 шт. длина иглы 4-5 см, диаметром 1,5-2,0 мм.,ватный или марлевый шарик, спирт, раствор йода, 2% раствор лидокаина или 0,5-1,0% раствор новокаина - 5 мл, шовные материалы, иглы вогнуто-режущие, иглодержатель, хирургический пинцет. | Правильно собранный набор для наложения швов на кожу позволит технически правильно ее выполнить |
| 3. | Подготовка рук и место наложения кожаных швов | 1. Помыть руки и обработать их спиртом 2. Тщательно обработать вокруг раны раствором хлоргексидина или протереть спиртом | Для предупреждения осложнения необходимо соблюдать правила асептики и антисептики |
| 4. | Обезболивание места наложения кожанных швов | Нужно провести анестезию места прокола раствором новокаина или лидокаина («лимонная корочка»), послойно кожу и подкожно-жировую клетчатку | Профилактика болевых реакций |
| 5. | Выполнение наложения швов на кожу | После анестезии алгоритм движений следующий. Хирургическим пинцетом фиксируют сшиваемый край раны с одной стороны и производит вкол иглы, прошивают край кожи и подкожной жировой клетчатки. Пинцетом фиксируют край кожи с другой стороны и прокалывают иглой. Выкол иглы производят таким образом, чтобы через кожу провести острие и часть тела. Фиксируют иглу пинцетом за тело у поверхности кожи. Размыкают концы иглодержателя, иглу продвигают вперед пинцетом, фиксируют иглу за тело у поверхности кожи иглодержателем и окончательно выводят ее на поверхность, завязывают узел. | Соблюдение техники позволит правильно выполнить наложение швов на кожу. |
| 6. | Методика снятия швов | Сроки снятия швов варьируют в широких пределах в зависимости от локализации и динамики заживления раны. | Как правило, узловые швы с линейных ран удаляют способом «деления пополам» на 5-й,7-й и 9-й дни. |
| 7. | Набор для снятия швов. | Марлевый шарик, спирт, хирургическии пинцет и остроконечные ножницы. | Применение лезвия скальпеля для этой цели недопустимо. |
| 8. | Выполнение снятия узловых швов | После обработки краев раны (зоны шва) раствором антисептика хирургическим пинцетом фиксируют узел, шов подтягивают на 2-3 мм так, чтобы появилась та часть нити, которая находилась под кожей(при этом видно ее характерное беловатое окрашивание). Остроконечными ножницами пересекают нить в области характерно окрашивания под узлом, нить извлекают и укладывют на марлевый шарик. Кожный рубец обрабатывают антисептиком. | Соблюдения технику позволит правильно выполнить снятие швов, без расхождения края раны. |
|
|
|
