Информация для экзаменатора: Оцените технику наложения и снятия кожных швов

№	Название шага	Действия	Мотивация
1.	Определение показаний для наложения узловых швов на кожу	Отсутвие выраженного натяжения при сопоставлении краев раны, хорошее кровоснабжение краев кожи, отсутствие признаков местной инфекции или некроза тканей.	Наложение швов на кожу чревата осложнениями, поэтому должны быть четкие показания для ее выполнения
2.	Собрать набор для наложения швов на кожу	Шприц на 10 мл – 1 шт. длина иглы 4-5 см, диаметром 1,5-2,0 мм.,ватный или марлевый шарик, спирт, раствор йода, 2% раствор лидокаина или 0,5-1,0% раствор новокаина - 5 мл, шовные материалы, иглы вогнуто-режущие, иглодержатель, хирургический пинцет.	Правильно собранный набор для наложения швов на кожу позволит технически правильно ее выполнить
3.	Подготовка рук и место наложения кожаных швов	1. Помыть руки и обработать их спиртом 2. Тщательно обработать вокруг раны раствором хлоргексидина или протереть спиртом	Для предупреждения осложнения необходимо соблюдать правила асептики и антисептики
4.	Обезболивание места наложения кожанных швов	Нужно провести анестезию места прокола раствором новокаина или лидокаина («лимонная корочка»), послойно кожу и подкожно-жировую клетчатку	Профилактика болевых реакций
5.	Выполнение наложения швов на кожу	После анестезии алгоритм движений следующий. Хирургическим пинцетом фиксируют сшиваемый край раны с одной стороны и производит вкол иглы, прошивают край кожи и подкожной жировой клетчатки. Пинцетом фиксируют край кожи с другой стороны и прокалывают иглой. Выкол иглы производят таким образом, чтобы через кожу провести острие и часть тела. Фиксируют иглу пинцетом за тело у поверхности кожи. Размыкают концы иглодержателя, иглу продвигают вперед пинцетом, фиксируют иглу за тело у поверхности кожи иглодержателем и окончательно выводят ее на поверхность, завязывают узел.	Соблюдение техники позволит правильно выполнить наложение швов на кожу.
6.	Методика снятия швов	Сроки снятия швов варьируют в широких пределах в зависимости от локализации и динамики заживления раны.	Как правило, узловые швы с линейных ран удаляют способом «деления пополам» на 5-й,7-й и 9-й дни.
7.	Набор для снятия швов.	Марлевый шарик, спирт, хирургическии пинцет и остроконечные ножницы.	Применение лезвия скальпеля для этой цели недопустимо.
8.	Выполнение снятия узловых швов	После обработки краев раны (зоны шва) раствором антисептика хирургическим пинцетом фиксируют узел, шов подтягивают на 2-3 мм так, чтобы появилась та часть нити, которая находилась под кожей(при этом видно ее характерное беловатое окрашивание). Остроконечными ножницами пересекают нить в области характерно окрашивания под узлом, нить извлекают и укладывют на марлевый шарик. Кожный рубец обрабатывают антисептиком.	Соблюдения технику позволит правильно выполнить снятие швов, без расхождения края раны.