Причины смерти при механических повреждениях

Непосредственными причинами смерти при механических поврежденияхмогут быть различные патологические процессы в жизненно важных органах и тканях. Среди них наиболее часто встречаются следующие.

Повреждения, несовместимые с жизнью. Это грубые и обширные нарушения анатомической целости частей тела человека. Например, раздавливание головы, разделение тела на части, разрушение жизненно важных органов, и другие им подобные. Такие повреждения встречаются при воздействии массивных транспортных средств, при травме от взрывных устройств и некоторых других видах воздействия. Смерть наступает мгновенно, так как невозможно выполнение основных жизнеобеспечивающих функций.

Кровопотеря. При повреждении сосудистой системы организма из нее вытекает кровь, этот процесс называется кровопотерей. В судебной медицине различают острую и обильную кровопотери.

Острая кровопотеря развивается быстро, в течение десятка секунд при ранении крупных (магистральных) сосудов типа сонных артерий. При потере из крупного сосуда даже 300—500 мл, наблюдается резкое падение внутрисердечного давления и малокровие мозга.

Обильная кровопотеря возникает при длительном, но не слишком интенсивном кровотечении, как наружном так и внутреннем. Смерть может наступить при потере около половины крови, а при утрате более 60% она неизбежна без оказания медицинской помощи.

Шок. В судебно-медицинском плане следует разделить понятия первичного шока, возникающего непосредственно при травмировании шокогенных областей тела человека (половые органы, шея в области сонных артерий, концевые фаланги пальцев и др.) и вторичного, наступающего чаще всего в период от 5 до 10 часов после получения обширной травмы в результате массированного болевого воздействия на центральную нервную систему.

Ушиб и сотрясение головного мозга обычно сопутствуют повреждению костей черепа, однако могут возникать и при отсутствии его переломов и трещин. Ушибы собственно ткани мозга обычно локализуются в зоне приложения силы и на диаметрально противоположной стороне.

Сотрясение и ушиб сердца с последующей рефлекторной его остановкой встречается при сильных и резких ударах в область проекции сердца (переднюю стенку грудной клетки).

Эмболии (жировая, воздушная). Вызывают нарушения кровоснабжения органов, путем закупорки кровеносных сосудов жизненно важных органов (мозга, легких, почек).

Возможны и другие механизмы наступления смерти при механических повреждениях тела человека. Как правило, они устанавливаются судебными медиками при анализе макро—и микро-признаков в случае причинения смертельных механических повреждений.

Смерть от механических повреждений может наступить не сразу и не в ближайшие часы после травмы, а в более отдаленном периоде времени в результате разнообразных осложнений. Развитие осложнений зависит от характера самой травмы и характера медицинской помощи, оказываемой пострадавшему. Наиболее часто встречаются следующие осложнения, приводящие к смерти потерпевшего: острая почечная недостаточность; синдром длительного сдавления; разного рода инфекции и др. Все осложнения имеют выраженные клинические проявления, т. е. диагностируются при жизни пострадавшего и достаточно легко определяются судебными медиками при исследовании трупа.

ТЕМА 4