Командного состава судна, ответственного за охрану)

Имя и должность подписавшего
Имя:	Имя:
Должность:	Должность:

Информация для связи (заполнить соответствующим образом) (указать номера телефонов или радиоканалы, или частоты)
с портовым средством:	с судном:

Портовое средство

Должностное лицо портового
средства, ответственное за охрану

Капитан

Лицо командного состава судна, ответственное за охрану

Компания

Должностное лицо компании,ответственное за охрану

Часть В, дополнение 2

Дополнение 2

Форма Акта о соответствии
портового средства

АКТ О СООТВЕТСТВИИ ПОРТОВОГО СРЕДСТВА

(Герб государства) (Государство)

Номер Акта.......................

Выдан на основании положений части В

МЕЖДУНАРОДНОГО КОДЕКСА ПО ОХРАНЕ СУДОВ И ПОРТОВЫХ СРЕДСТВ

(КОДЕКС ОСПС)

Правительство

_______________________________________________

(название государства)

Наименование портового средства:.........................................................................................

Адрес портового средства:...........................................................................................................

НАСТОЯЩИМ УДОСТОВЕРЯЕТСЯ, что соответствие данного портового средства положениям главы XI-2 и части А Международного Кодекса по охране судов и портовых средств (Кодекс ОСПС) проверено и что данное портовое средство эксплуатируется согласно одобренному плану охраны портового средства.
Этот план одобрен в отношении следующего <указать типы операций, типы судов или виды деятельности либо иную необходимую информацию>: (ненужное зачеркнуть):