2015-07-14
281
(обов´язковий)
Форма наряду на відбір проб повітря
До пунктів 5.7.13; 5.7.18 цих Правил
Наряд №______________від_______________________________200__р.
Виданий_______________________________________________на відбір
(посада, прізвище особи, якій видається наряд)
проб повітря по_______________________________________________
найменування шахти (рудника)
| Час від-бору проб | Найменуван-ня місця відбору проб | Гори-зонт, діль-ниця | Час під-риван-ня | № ваку-умної посу- дини | № камери чи бюрет-ки | Показання індикаторної трубки,% | Примітка |
Умови, що супроводжують відбір проб повітря______________________
______________________________________________________________
Наряд видав (посада, підпис)_____________________________________
Наряд відкоригував (посада, підпис)_______________________________
Проби відібрав (посада, підпис)___________________________________
Під час набирання проб був присутній (посада, підпис)_______________
Проби прийняв лаборант (підпис, дата, час)_________________________
Додаток 9
(обов´язковий)
