Диагностические приемы 1-й очереди

1. Наружный осмотр раненого, его кожного покрова и слизистых оболочек.

2. Определение ЧСС и измерение АД.

3. Оценка сознания.

4. Осмотр и аускультация грудной клетки, пальпация живота.

5. Определение величины кровопотери по индексу шока, или локализации травмы, или размеру (поверхности) раны.

6. Рентгенологические исследования.

7. Клиническая оценка тяжести гиповолемии по капиллярной пробе⁶ или гематокритному методу. ⁶ Если образовавшееся после надавливания на кожу лба бледное пятно ликвидируется позже 1-1,5 с, то дефицит ОЦК составляет не менее 20%, при тяжелой гиповолемии данная проба становится невыполнимой.

8. Оценка ЭКГ.

9. Установка катетера в магистральную вену и взятие крови для определения гематокрита, гемоглобина, группы крови и резус-фактора, КОС и газов крови и для проведения инфузионной терапии.

10. Катетеризация мочевого пузыря с измерением почасового диуреза.

11. Принятие решения о срочной операции либо тактике дальнейшего обследования и лечения. Если раненый переводится в операционную, то путем пункции подключичной вены устанавливают катетер в верхнюю полую вену с измерением ЦВД.