Повреждения сердца

Причины: ножевые и огнестрельные ранения грудной клетки, автодорожная травма, прямой удар в область грудины.

Все повреждения сердца делятся на две группы: закрытые и открытые.

Закрытые повреждения сердца.

1. Ушиб сердца.

2. Надрывы отдельных оболочек сердца.

3. Полный разрыв стенки сердца.

4. Повреждение внутренних структур сердца (клапанов, перегородок).

5. Отрыв сердца от сосудов.

Открытые повреждения сердца.

1. Изолированное непроникающее ранение сердца - повреждение только миокарда.

2. Ранение коронарных сосудов (изолированное или с повреждением миокарда).

3. Проникающее ранение сердца.

4. Проникающее ранение сердца с повреждением клапанов, перегородок, сквозные ранения.

5. Множественные ранения сердца.

Ушиб сердца. Под ушибом сердца следует понимать повреждение органа без нарушения его анатомической целостности вследствие быстрого действия травмирующего агента. Чаще всего ушиб сердца возникает при очень сильном, прямом ударе в грудь, при переломах грудины. При ушибе сердца имеются диффузные изменения в миокарде, кровоизлияния в перикарде, кровоизлияния в миокарде, разрыв мелких сосудов, расслоение мышечных волокон. Клиническая картина при ушибе сердца зависит от глубины и локализации повреждения: имеется очень сильная боль за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку; бледность кожного покрова; одышка; стойкая гипотония; тахикардия; нарушение сердечного ритма - экстрасистолия, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия. При переломе грудины наслаивается клиническая картина перелома. Различают три формы клинического течения ушиба сердца: инфарктоподобную (10%), стенокардитическую (80%), смешанную (10%).

Выделяют три периода в течении ушиба сердца (Спасская М.Т., 1975):

1) острый (2-3 сут);

1) репаративный (12-14 сут);

3) период посттравматического кардиосклероза (с 14-х суток и имеет длительный срок).