Угрожающие жизни последствия

Огнестрельные ранения: пулевые, осколочные

Слепые

Сквозные

Касательные

Непроникающие

Проникающие:

- полых органов;

- паренхиматозных органов;

- крупных сосудов.

Продолжающееся внутрибрюшное кровотечение

Минно-взрывные

С эвентрацией: кишечника, большого сальника

Таблица 17. Распределение ранений и повреждений живота в зависимости от вида ранящего снаряда и характера ранения,%

Вид ранения

Всего

Изолированное

Множественное

Сочетанное

Пулевое

Всего 44,9

Изолированное 9,4

Множественное 12,0

Сочетанное 23,5

Осколочное

Всего 38,9

Изолированное 6,0

Множественное 5,6

Сочетанное 27,3

Минно-взрывное

Всего 16,2

Изолированное 0,9

Множественное 8,6

Сочетанное 6,7

Непроникающие ранения живота составили 31%, проникающие - 69%. При этом доля сквозных ранений была 42,1%, слепых - 57,9%. На долю проникающих ранений живота без повреждения внутренних органов пришлось 9,9%, с повреждением внутренних органов и органов забрюшинного пространства - 90,1%.

Частота повреждений внутренних органов при огнестрельных проникающих ранениях живота отражена в табл. 18.

Таблица 18. Частота повреждений внутренних органов при огнестрельных проникающих ранениях живота

Орган

Частота повреждений, %

Тонкая кишка 61,3

Толстая кишка 57,1

Печень 20,2

Желудок 14,3

Почка 9,7

Селезенка 7,1

Крупные сосуды 7,1

Мочевой пузырь 6,8

Двенадцатиперстная кишки 5,0

Брыжейка кишечника 5,0

Поджелудочная железа 2,1

Желчный пузырь 1,7

Большой сальник 1,7

Мочеточник 0,8

Летальность при огнестрельных ранениях живота во время Великой Отечественной войны составила 37-60%, в вооруженных конфликтах в Афганистане - 40%, в Чечне - 22,2%.

Наибольшее число летальных исходов наблюдается в первые 10 сут после операции. Основными причинами смерти являются шок и кровопотеря, а также гнойно-септические осложнения, среди которых ведущее место занимают перитонит и абдоминальный сепсис.