Решение клинических задач

Клиническая задача № 1

Рядовой ранен осколком гранаты. Доставлен в МПП через 2 ч после ранения. Состояние тяжелое, АД 90/40 мм рт.ст. На задней поверхности левого бедра в средней трети имеется рана размером 3x3,5 см, на передней - 4x5,5 см. Определяются кровотечение из раны (повязка обильно пропитана кровью), патологическая подвижность и костная крепитация в средней трети левого бедра.

Задание

1. Сформулируйте диагноз.

2. Определите объем помощи на этапах первой, доврачебной и первой врачебной помощи.

Клиническая задача № 2

Лейтенант подорвался на гранате. Через 2 ч доставлен в МПП. Состояние тяжелое. Бледен, АД 70/30 мм рт.ст., пульс 122 в минуту. Правая рука прибинтована к туловищу, в средней трети правого плеча наложена повязка, промокшая кровью, определяется его патологическая подвижность, отсутствует нижняя треть правой голени.

Задание

1. Сформулируйте диагноз.

2. Определите объем помощи на этапах первой, доврачебной и первой врачебной помощи.

Тесты рейтинг-контроля знаний студентов

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. К относительным признакам перелома относят:

а) нарушение функции конечности (невозможность или крайняя ограниченность активных движений);

б) укорочение конечности;

в) боль в месте перелома при осевой нагрузке на конечность;

г) наличие костных отломков в ране;

д) припухлость (кровоизлияние).

2. Ранние осложнения огнестрельных переломов:

а) шок;

б) кровотечение;

в) нарушение оси конечности;

г) жировая и тромбоэмболия;

д) повреждение сосудисто-нервных пучков.

3. Поздние осложнения огнестрельных переломов:

а) контрактуры и анкилозы суставов;

б) развитие инфекции;

в) неправильно сросшиеся переломы;

г) ложные суставы;

д) вторичные кровотечения.

4. Абсолютные признаки огнестрельного ранения сустава:

а) зияющая рана в соответствующей области с истечением синовиальной жидкости и деформацией контуров сустава;

б) локализация входного и выходного раневых отверстий;

в) костная крепитация в области смежных сегментов конечности;

г) наличие жидкости в полости сустава (гемартроз, синовит);

д) блок сустава.

5. Мероприятия медицинской помощи раненым с огнестрельными повреждениями конечностей на этапах первой и доврачебной помощи:

а) временная остановка кровотечения;

б) наложение защитной повязки;

в) иммобилизация;

г) введение анальгетиков;

д) первичная хирургическая обработка.

6. Мероприятия медицинской помощи при огнестрельных повреждениях конечностей на этапах первой и доврачебной помощи:

а) наложение защитной повязки;

б) наложение временных сосудистых анастомозов;

в) репозиция отломков;

г) иммобилизация гипсовыми повязками;

д) введение анальгетиков.

7. Способы остановки кровотечения на этапе первой врачебной помощи:

а) наложение кровоостанавливающего жгута;

б) наложение зажима на сосуд;

в) прошивание сосуда на протяжении;

г) замещение дефекта сосуда аутовеной;

д) краевой шов сосуда.

8. Особенности ПХО огнестрельных ранений конечности:

а) соответствует общим принципам ПХО;

б) может проводиться без обезболивания;

в) в конце обязательно накладываются первичные швы;

г) противопоказано удаление инородных тел в проекции сосудисто-нервных пучков;

д) целесообразно проведение ПХО под жгутом (пневматической манжетой).

9. Механические травмы нервов подразделяются на:

а) сотрясения;

б) дислокацию;

в) паралич;

г) ушибы;

д) частичный и полный перерыв нерва.