Хронический бронхит

Хронический бронхит – хроническое воспаление бронхов, возникающее в результате затянувшегося острого бронхита или длительного действия на слизистую оболочку бронхов биологических, физических, химических факторов. Характеризуется избыточной продукцией слизи бронхиальными железами, что приводит к появлению продуктивного кашля длительностью не менее 3 месяцев (ежегодно) на протяжении не менее 2 лет.

Этиология: курение – наиболее важный этиологический фактор.

Патогенез: бронхитогенный механизм.

Классификация

1) По локализации:

А. локальный,

Б. диффузный

2) По наличию обструкции бронхов:

А. обструктивный,

Б. необструктивный

3) По характеру воспаления:

А. хронический катаральный,

Б. слизисто-гнойный бронхит,

В. Полипозный бронхит,

С. Деформириющий бронхит.

Патологическая анатомия: Макро – стенки бронхов утолщенные и плотные за счет склероза, в просвете бронхов слизисто-гнойный экссудат. На разрезе легкого бронхи похожи на пеньки. Микро – атрофия и метаплазия слизистой оболочки бронхов, склероз стенки бронхов, нарушение дренажной функции.

Осложнения: бронхоэктаз, эмфизема, пневмосклероз, легочное сердце и ХЛСН.

БРОНХОЭКТАЗЫ (бронхоэктатическая болезнь)

Бронхоэктазы – это расширение просвета бронха в виде цилиндра или мешка. Могут быть врожденными и приобретенными.

Патогенез: при кашле повышается давление внутри бронхов, что ведет к выбуханию стенки бронха.

Патологическая анатомия. Макро – бронхоэктазы могут быть в виде цилиндра или мешка; расширение бронхиол – бронхиолэктазы. При множественных бронхоэктазах и бронхиолоэктазах лёгкие на разрезе похожи на соты. Микро – слизистая оболочка бронхоэктаза часто представлена многослойным плоским эпителием (при метаплазии), в стенке – склероз, в полости – гнойный экссудат. В окружающей ткани – пневмосклероз, очаги воспаления.

Осложнения:

· Легочная гипертония, что ведет к легочному сердцу и ХЛСН (хроническая легочно-сердечная недостаточность),

· Вторичный амилоидоз, что ведет к хронической почечной недостаточности (ХПН).