2015-07-14
858
Крупозная пневмония – острое инфекционно-аллергическое заболевание с поражением целой доли легкого (долевая пневмония), фибринозным экссудатом в альвеолах (паренхиматозная фибринозная пневмония) и наложением фибрина на плевре (плевропневмония). Крупозная пневмония - самостоятельное заболевание (первичная пневмония), чаще болеют взрослые.
Этиология и патогенез. Вызывается пневмококками 1,2,3-типов, редко – клебсиеллой. В развитии болезни играют роль аллергические реакции и переохлаждение организма. Характерно повреждение альвеол всей доли одновременно, бронхи при этом остаются интактными. Всегда сопровождается фибринозным плевритом.
Морфогенез:
· Стадия прилива.
· Стадия красного опеченения.
· Стадия серого опеченения.
· Стадия разрешения.
Стадия прилива продолжается одни сутки и характеризуется полнокровием и микробным отеком доли легкого. Макро – доля легкого несколько уплотнена и полнокровна.
Стадия красного опеченения – 2-3 день болезни. Макро – доля увеличена, безвоздушна, плотная как печень, красного цвета. Микро – в альвеолах фибринозно-геморрагический экссудат.
Стадия серого опеченения – 4-6 день болезни. Макро – доля увеличена, безвоздушна, плотная как печень, серого цвета, на плевре – нити фибрина. Микро – в альвеолах фибринозно-лейкоцитарный экссудат.
Стадия разрешения – 9-11 день болезни. В альвеолах происходит лизис экссудата, который выводится по бронхам в виде мокроты. Восстанавливается воздушность, уменьшаются размеры и кровенаполнение легкого.
Осложнения:
1.Легочные:
Карнификация, т.е. организация (замещение соединительной тканью) фибринозного экссудата с развитием очагового пневмосклероза. Макро – участок ткани легкого похож на мясо: красный и плотный.
Абсцесс – нагноение с образованием полости, заполненной гноем.
Гангрена (влажная).
Эмпиема плевры – переход гнойного воспаления в плевральную полость.
2. Внелегочные осложнения – возникают при лимфогенном или гематогенном распространении инфекта:
Гнойный медиастинит – воспаление средостения.
Перикардит - воспаление перикарда.
Перитонит – воспаление брюшины.
Гнойный артрит – гнойное воспаление сустава.
Гнойный менингит – гнойное воспаление мозговой оболочки.
Абсцесс головного мозга – очаговое гнойное воспаление.
Острый язвенный клапанный эндокардит – (чаще трёхстворчатый клапан).
Патоморфоз (особенности современных форм крупозной пневмонии):
· выпадение той или иной стадии;
· абортивное течение, прекращение развития на начальных стадиях;
· уменьшение осложнений;
