Классификация сепсиса

1. В зависимости от этиологического фактора: может быть связан с самыми различными возбудителями (бактериями, грибами), в настоящее время наиболее часто встречается стафилококковый и синегнойный сепсис.

2. В зависимости от характера входных ворот различают хирургический, терапевтический (параинфекционный), раневой, пупочный, маточный, отогенный, одонтогенный, тонзиллогенный, урогенный и криптогенный (входные ворота неизвестны) сепсис. Наиболее часто встречается пупочный сепсис. В последнее время большое распространение получил ятрогенный сепсис, при котором инфект вносится при интубации (входными воротами являются легкие), введении катетеров («катетеризационный сепсис»), наложении сосудистых шунтов («шунт-сепсис») и других медицинских манипуляциях.

3. В зависимости от клинико-морфологических особенностей выделяют четыре формы:

1. септицемию,

2. септикопиемию,

3. септический (бактериальный) эндокардит,

4. хрониосепсис.

СЕПТИЦЕМИЯ

Характерно быстрое (несколько дней), иногда молниеносное течение (септический шок, бактериальный шок).

Протекает с отчетливой выраженной гиперергической реакцией.

Септический очаг может быть не выражен, гнойные метастазы отсутствуют.

Преобладают общие изменения: дистрофия и межуточное воспаление паренхиматозных органов, васкулиты, гиперплазия лимфоидной и кроветворной ткани, желтушность кожи и склер (связанная с гемолизом под действием бактериальных токсинов), геморрагическая сыпь на коже, обусловленная васкулитами.

Частым осложнением септического шока является ДВС-синдром, который может привести к кровоизлиянию в надпочечники с развитием острой надпочечниковой недостаточности (синдром Уотерхауса - Фридериксена).