2015-07-14
965
(ПОЛОЖЕНИЕСИДЯ ДИНАМИЧЕСКОЕ, ПАССИВНОЕ)
Эти иллюстрации подчеркивают заметное уменьшение ротации туловища, которое вызывается тем, что пациент горбится и указывают, как это воздействует на результаты теста. Редукция ротации оказывается весьма вариабельной и непредсказуемой (рис. 6.43). Третий закон подвижности позвоночника говорит, что если в одном месте начинается движение позвонка, его подвижность в других суставах уменьшается. Поскольку четко идентифицированной сгорбленной позиции нет, то, по Третьему закону, влияние на возможность ротации туловища будет непредсказуемым.
Эффект правильного положения тела на результаты теста показан на рис. 6.44.
Эффект правильного положения тела
Ротация туловища в положении сидя (ГРУДНОЙ И ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛЫ). Для того, чтобы выполнить этот тест правильно, с воспроизводимыми результатами, важно, чтобы пациент в течение всей процедуры сидел совершенно прямо (смотри предыдущую иллюстрацию, указывающую на эффект ссутуливания). Плечи надо поворачивать настолько, насколько позволяет это сделать позвоночник и чувствовать качественную сторону окончания диапазона подвижности. Это же самое следует определить при повороте в другую сторону. Используя воображаемую линию, проведенную через акромионы, оцените степень ротации, сравнивая плоскость плеч с плоскостью таза. В ротации полностью участвуют и грудной, и поясничный отделы позвоночника. Поворот туловища должен быть примерно на 90 градусов в обе стороны. Основные ограничения ротации связаны с адаптивным ротосколиозом, но не с сегментарной дисфункцией. Вместе с тем, в нижних сегментах грудного отдела ротосколиоз часто выступает в качестве адаптации к сегментарной дисфункции. Таким образом, при обнаружении асимметрии, первой должна быть детально обследована нижняя часть грудного отдела. Следующий тест является более специфичным для других частей грудного отдела (рис. 6.45).
|
|
|
Рис. 6.43. Ротация туловища – эффект ссутуливания.
Если позволить пациенту ссутулиться, то количественная оценка подвижности туловища становится совершенно недостоверной.
Не выполняйте этот тест, если пациент начинает горбиться.
Рис. 6.44. Ротация туловища – эффект правильной позы
Зрительно оценивайте степень ротации.
