2015-07-14
329
1. Пациент ложится на живот на топчан (стол) для обследований. Далее он кладет руки тыльной стороной кистей на поясницу и подает локти вперед, что позволяет лопаткам разойтись в стороны и открыть реберные углы, которые обычно скрыты под лопатками (рис. 7.11).
2. Встаньте сбоку стола лицом к груди пациента (если у вас доминирующий глаз правый, то встаньте со стороны правого бока пациента, если левый – наоборот). Наклонитесь над пациентом и поверните верхнюю часть туловища к изголовью стола, расположившись наилучшим образом для визуального обследования.
3. Наложите ладони по сторонам от позвоночника между лопатками и плавно сдвигайте кожу вверх и вниз, чтобы стереогностически почувствовать реберные углы. Углы первых двух ребер не слишком выдаются, это же характерно для одиннадцатого и двенадцатого ребер. Углы ребер с третьего по десятое напоминают «шишки» или вздутия на костях, и их легко стереогностически идентифицировать. Углы ребер с третьего по седьмое или восьмое должны быть под вашими ладонями.
|
|
|
4. Отмечайте любые нарушения симметрии формы грудной клетки, связанные с выпуклостью или вдавлением одного или более ребер.
5. Попросите пациента прогнуться в спинном отделе: «Локти опираются на стол, ладони поддерживают подбородок, поднимите плечи», - и затем согнуться: «А теперь примите исходное положение». Отмечайте ухудшение или исчезновение асимметрии в любом из положений.
6. Переместите руки на нижнюю группу реберных углов (рис. 7.12). Примечание. Углы восьмых ребер должны быть примерно на уровне нижних углов лопаток. Повторите шаги 4 и 5.
7. Переместите руки на стержни одиннадцатого и двенадцатого ребер. Повторите шаги 4 и 5.
8. В положениях тела, соответствующих шагам 3, 5, 6 и 7 можно провести дыхательные тесты.
