Интерпретация результатов

· Если дыхательные движения симметричны, то подвывих (повреждение «ручки ведра» и другие) отсутствует.

· Если граница одного из ребер чувствуется как более выступающая, чем у парного ребра с другой стороны, проверьте, какое из них выше, и насколько хорошо видна асимметричность.

· Если позиционная асимметрия латеральных стержней ребер больше 6 мм, то ребро, находящееся в более высоком положении, имеет повреждение «ручки ведра», при этом реберный угол этого ребра, как правило, тоже находится явно выше.

· Если латеральный стержень одного ребра видимо выше, но реберные углы симметричны, то имеется, по всей вероятности, ограничение более высокого ребра на выдохе. Попросите пациента сделать максимально глубокий вдох и посмотрите, стала ли эта пара ребер симметричной. При повреждении «ручки ведра» симметрии не будет, а при повреждении «рукоятки насоса» - будет.

· Чтобы дифференцировать повреждения ручки и респираторные повреждения рукоятки, помните:

- Респираторное повреждение «рукоятки насоса» может появляться и исчезать при сгибании и разгибании, повреждение «ручки ведра» устойчиво при всех степенях сгибания и разгибания.

- По причине своего сходства с верхним подвывихом первого ребра, повреждение «ручки ведра» характеризуется небольшим смещением всего ребра кзади, однако иногда его трудно заметить.

Вправление реберного подвывиха «ручки ведра» (диапазон: ребра II-V)

Процедура лечения очень похожа на лечение техникой ЭМ ограничений «ручки ведра» на выдохе в этой области. Насколько автору подсказывает память, во многом это похоже на процедуру, показанную ему Полом Кимберли. За всю профессиональную карьеру автору пришлось воспользоваться этими умениями всего три или четыре раза. Контакт пальцами для любого из данных ребер осуществляется по средне-подмышечной линии, тогда как респираторное лечение «ручки ведра» на выдохе требует пальпации через большую грудную мышцу. Латеральная позиционная асимметрия респираторного ограничения может быть столь же выраженной, как и при повреждении «ручки ведра», однако в последнем случае ухудшение наблюдается как при выдохе, так и при вдохе.