2015-07-14
513
У ребер со II по V может наблюдаться подвывих, схожий с верхним подвывихом первого ребра – однако такое происходит довольно редко. Если же это случается, то шейка ребра застревает сверху и немного сзади поперечного отростка за ней, точно так же, как это происходит при верхнем подвывихе первого ребра. Повреждения «ручки ведра» не являются, собственно говоря, таковыми. Это – реберно-позвоночные соматические дисфункции. Повреждения «ручки ведра» - это подвывихи ребер.
Протокол диагностики повреждений «ручки ведра» (диапазон: ребра II-V)
1. Пациент может сидеть лицом к вам или лежать на спине.
2. Положите ладони по бокам грудной клетки, пальцы направлены кзади и чуть кверху. Указательные пальцы должны находиться в подмышечных впадинах за сухожилиями больших грудных мышц (рис. 8.24).
3. Проведите стереогностическую оценку симметричности формы латеральных стержней ребер со II по V, сдвигая коду вверх и вниз по ребрам.
4. Протестируйте дыхательные движения ребер руками, находящимися в том же положении. Цель – выявить ключевое ребро.
5. Мягко наложите указательные пальцы на межреберные поверхности над ключевым ребром и проведите визуальную оценку позиционной симметрии в верхнем - нижнем направлении (рис. 8.25).
6. Осмотрите грудную клетку пациента сзади, одновременно пальпируя верхние края реберных углов подозрительных ребер.
