Седалищные бугры, нижние поверхности

Эти самые нижние части седалищной кости пальпируют на уровне горизонтальной ягодичной складки. На эту часть тазовой кости приходится основной вес, когда человек сидит. Двустороннее сравнение нижних кромок бугров проводят для диагностики верхнего подвывиха подвздошных костей (известного также, как безымянная без скольжения»). Для точного определения ориентира требуется стереогнозис. Ладони и основания кистей, смотрящие вверх, накладываются на нижние ягодичные складки и движутся по небольшой окружности, надавливая сначала вперед, затем вверх. До того, как накладывать большие пальцы для зрительного сравнения относительных верхних и нижних положений, следует стереогностически почувствовать самые нижние точки седалищных бугров. Для того чтобы уменьшить сопротивление кожи большим пальцам, перед тем, как надавливать ими на ягодичную складку, оттяните кожу с ягодиц вниз к задней части бедра.

Крестцово-бугорные связки.

Крестцово-бугорные связки идут по прямой линии от седалищных бугров к верхушке крестца и тоже могут использоваться при диагностике подвывиха подвздошной кости. Один из методов диагностики – наложить большие пальцы посередине между верхушкой крестца и седалищными буграми и надавить ими вверх и наружу для оценки напряжения связок. Предпочтительно провести большими пальцами от нижней точки контакта на буграх к середине и вверх, сохраняя латеральное давление на кость. Если связка с одной стороны ослаблена, то по этой стороне палец пойдет дальше, пока его продвижение не остановит связка. Для этого маневра особенно важно, чтобы кожа на задней поверхности бедра была не натянута.

Для оценки подвывихов (безымянных костей без скольжения) использовались и другие ориентиры, например, гребни подвздошной кости, ПВГПК и ЗВГПК в положении лежа. Несмотря на то, что выбор их представляется логичным, они менее практичны, чем седалищные бугры и крестцово-бугорные связки. Зрительная перспектива подвздошных гребней в положении лежа при количественном сравнении неудобна. ЗВГПК может быть неточным ориентиром по многим причинам. Рядом с ним может оказаться фибролипома. Ягодичная мышца, покрывающая его, может быть очень мощной. В конечном счете, с ним можно спутать седалищный бугор. Более точным ориентиром является ПВГПК, но его использование при диагностике подвывиха зависит от расположения ЗВГПК с той же стороны, а одновременное наблюдение за ним невозможно.