Ожоговая болезнь

Признаки ожоговой болезни наблюдаются при поверхностных ожогах более 15%-25% поверхности тела и глубоких ожогах более 10%.Основным фактором, определяющим тяжесть ожоговой болезни, ее исход и прогноз, является площадь глубоких ожогов. Большое значение имеет возраст пострадавшего и локализация очага. У людей старческого возраста и детей глубокое поражение даже 5% поверхности тела может привести к летальному исходу.

Периоды ожоговой болезни:

I период - ожоговый шок (до 3 суток);

II период - острая токсемия (продолжается в течение 10-15 сут (после получения ожоговой травмы);

III период - септикотоксемия (начало периода связано с отторжением некротических тканей, зависит от тяжести ожога, развития осложнений, характера лечебных мероприятий. Продолжительность от 2-3 нед. до 2-3 мес.

IV период – реконвалесценции.

Специфическими чертами ожогового шока, отличающими его от травматического, являются:

1. отсутствие кровопотери;

2. выраженная плазмопотеря;

3. гемолиз;

4. своеобразие нарушения функции почек.

Шок:

1 степени, ожог 15%-20% поверхности, Рs до 90/', АД незначительно повышено или нормальное;

2 степени, ожог 21%-60% поверхности, Рs 100-120/', тенденция к гипотонии, АД нормальное при инфузионной терапии и под действием кардиотонических средств;

3 степени, ожог свыше 60% поверхности, Рs нитевидный АД ниже 80 ммНg, и ниже.

Природа токсинов, образующихся в организме при ожоге:

- гликопротеиды с антигенной специфичностью,

- липопротеидами ("ожоговые токсины"),

- токсические олигопептиды (средние молекулы),

- бактериальные токсины.

Лечение ожогов

Первая помощь:

- прекратить действие термического агента на кожу,

- охладить обожженные участки,

- наложить асептическую повязку,

- обезболить и начать противошоковые мероприятия.

Местное лечение ожогов

Применяется только при поверхностных ожогах. При глубоких ожогах, как правило, необходимо оперативное восстановление погибшего кожного покрова, а местное консервативное лечение в этом случае является важным этапом предоперационной подготовки и послеоперационного лечения.

- туалет ожоговой поверхности;

- консервативное лечение:

а) открытым способом;

б) закрытым способом.