2015-07-21
244
Сознание ясное, в пространстве и времени ориентирована, речь не нарушена, лицо симметричное, язык по средней линии, зрачки D=S реакция на свет живая, мышечная сила D=S (5 балов), кожная чувствительность не нарушена, сухожильные рефлексы D=S живые, патологические рефлексы отсутствуют, координационные пробы выполняет без промахивания с обеих сторон, в позе Ромберга устойчива.
Эндокринная система:
Экзофтальм, гиперпигментация кожи, увеличение подбородка, пальцев, изменение конфигурации шеи не определяются.
При осмотре области шеи визуально никаких изменений нет. Щитовидная железа не видна и не пальпируется. Первичные и вторичные половые признаки соответствуют функциональному состоянию возраста и полу. Нарушения роста нет. Части тела пропорциональны.
Диагностический процесс
| Синдром | Симптомы |
| Хроническая сердечная недостаточность | Одышка при умеренной физической нагрузке, сердцебиение, повышенная утомляемость, понижение толерантности к физической нагрузке, отеки (в анамнезе). |
| Артериальная гипертензия | головная боль, головокружение, повышение АД максимально до 150/90 мм.рт.ст., на момент осмотра 120/70 мм.рт.ст, ЧСС 70 уд/мин, акцент II тона над аортой |
| Отечный синдром | Отеки на нижних конечностях в анамнезе |
| Синдром аритмии | Периодически возникающие приступы сердцебиения и перебоев в работе сердца |
| Синдром ожирения | ИМТ - 32,69 кг/м2 (ожирение 1 степени) |
